INSUFICIENCIA CARDÍACA Elba Pérez Ospina María Alejandra Medina Daniela Ossa Indabur

DEFINICION Se define como la rápida aparición de una serie de síntomas y signos secundarios debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre, necesaria para el metabolismo.

SE DIVIDE EN IC DERECHA E IZQUIERDA O EN AMBAS (IC CONGESTIVA O BIVENTRICULAR) SINTOMAS: Edema periferico, ascitis, derrame pleural y dolor hepatico SIGNOS: presion venosa yugular elevada, edema, ascitis, hepatomegalia, derrame pleural. SINTOMAS: Disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, menor tolerancia al ejercicio, tos SIGNOS: Taquicardia, ritmo de galope, taquipnea, cianosis, esputo espumoso y de color rosado.

CAUSAS Cardiopatía isquémica 65% Cardiopatía hipertensiva 10% Cardiopatía valvular, soplos 10% Miocardiopatía 10% Miocarditis 2%

FACTORES DE RIESGO Hipertensión Hipertrofia ventricular izquierda Infarto de miocardio Diabetes mellitus Sobrepeso y obesidad Consumo de tabaco y alcohol Sedentarismo Consumo excesivo de café Stress mental y depresión

MOTIVOS DE CONSULTA Insuficiencia ventricular izquierda: Disnea paroxística nocturna, ortopnea, disminución de la tolerancia al ejercicio. Insuficiencia ventricular derecha: Edema periférico en tobillo, piernas, sacro, ascitis y derrame pleural.

Insuficiencia cardíaca aguda Puede presentarse con disnea intensa y repentina, cianosis y angustias. Insuficiencia cardíaca crónica Disminución de la tolerancia al ejercicio, edema periférico, letargo, malestar general, caquexia cardiaca.

ANAMNESIS Antecedentes patológicos y personales Presenta dolor torácico? Presenta algún padecimiento respiratorio o renal? Presenta alguna enfermedad del corazón? Fuma, consume alcohol, con que frecuencia?

INTERROGATORIO Preguntar respecto a la tolerancia al ejercicio Evaluar la ingesta de sal y agua que consume.

EXAMEN FISICO Siempre es importante el registro cuidadoso de la tensión arterial del paciente sentado, en decúbito y de pie.

INSPECCION Coloración de la piel (cianosis) Distención de las venas del cuello Ingurgitación yugular Anomalías del estado mental (anamnesis) Caquexia

PALPACIÓN Hepatomegalia Ascitis Edema

AUSCULTACIÓN Latidos torácicos Ritmo de galope Soplos Primer y segundo ruido disminuido Crepito Roncus Frote pleural Sibilancias

PRUEBAS DIAGNOSTICAS Electrocardiograma Rayos x de tórax Ecocardiograma Angiocardiografia

ESCALA NYHA (NEW YORK HEART ASSOCIATION) VALORACIÓN FUNCIONAL DE INSUFICIENCIA CARDÍACA Clase 1 No limitación de la actividad física. La actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. Clase 2 Ligera limitación de la actividad física. Confortables en reposo. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. Clase 3 Marcada limitación de la actividad física. Confortables en reposo. Actividad física menor que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. Clase 4 Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin disconfort. Los síntomas de insuficiencia cardíaca o de síndrome anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad física, el disconfort aumenta.

PREVENCION

CUIDADOS DESDE LA ENFERMERÍA El objetivo es mejorar el aporte de oxigeno y reducir el gasto cardiaco manteniendo la tolerancia a la actividad física de este modo los cuidados de enfermería irán enfocados a:

CUIDADOS DESDE LA ENFERMERÍA 1. Fisioterapia Respiratoria manteniendo el paciente en posición semisentado, ejercitando las extremidades. 2. Realizar examen físico evaluando periódicamente la aparición de los signos y síntomas de la enfermedad. 3. Mantener las vías aéreas permeables. 4. Monitorear y observar estrictamente los signos vitales (como frecuencia cardíaca, respiratoria y tensión arterial). 5. Valorar cambios respiratorios que son signos de mal pronóstico

BIBLIOGRAFÍA Semiología Medica Argente. Alvarez NANDA