Virus de la Hepatitis A: VHA LIC. RICHARD SOTOMAYOR

Mg. Arlette Jiménez Generalidades Familia: Picornaviridae Género: Hepatovirus Un solo serotipo: enterovirus 72 Hepatotrófico (atracción por hepatocitos) Se replica en citoplasma Reservorio: humano Genoma: ARN monocatenario Sin envolura Antes fue Enterovirus El que contrajo hepatitis A, comió heces humanas

Mg. Arlette Jiménez Transmisión Fecal oral (95%) Sexual parenteral Agua, mariscos, verduras contaminadas con heces humanas Transmisión vertical, imposible

Mg. Arlette Jiménez VHA resiste a: pH ácido Variaciones de Tº, aunque con tº altas como de ebullición el VHA muere y por eso hay que hervir mariscos Detergentes, sin embargo el hipoclorito de sodio (Clorox®) en buenas concentraciones lo destruye

Mg. Arlette Jiménez Fisiopatología El receptor celular tipo 1 del virus (havcr- 1 )se une con un receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL) Por descamación celular llega a la bilis Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima concentración en heces semanas antes de que aparezcan síntomas ingestión intestinoSangre Parénquima hepático INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)

Mg. Arlette Jiménez Cuadro clínico Fase prodrómica : Coluria Náuseas Dolor abdominal Astenia Fiebre Cefalea Acolia Mialgias Prurito Diarrea (raro) Ictericia (raro) En niños es más frecuente la forma subclínica; en adultos predomina la forma sintomática PERIODO DE INCUBACIÓN: días Fase ictérica Fase convalecencia (2-6 semanas) Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses

Mg. Arlette Jiménez Evolución clínica Inmunidad permanente (anticuerpos) 0.1% de los pacientes: falla hepática fulminante (Necesitan trasplante hepático) NO está asociado a carcinoma hepático (A diferencia de hepatitis B y C) NO causa hepatitis crónica NO existe estado de portador (El paciente NO queda con viremia de Hepatitis A para toda su vida) El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó con viremia

Mg. Arlette Jiménez Diagnóstico de laboratorio IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A) Transaminasas (GOT y GPT). Son de screening y habitualmente cuando hay hepatitis A se les encuentra sobre 1000 U/mL Bilirrubina sérica elevada TP 60% (tiempo de protrombina)

Mg. Arlette Jiménez Epidemiología 10 millones de personas en el mundo son afectadas cada año por hepatitis A Es endémica En Chile, la hepatitis A representa el 95% de las hepatitis virales, por lo tanto, Chile tiene una endemicidad intermedia. Alta endemicidad en Centro y Sudamérica, medio oriente, Asia y la costa asiática occidental. ¿Africa?

Mg. Arlette Jiménez Hepatitis A en Chile 84% de los chilenos mayores de 45 años tiene anticuerpos contra VHA Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por VHA Mayor incidencia en zonas rurales Incidencia tiene relación con el nivel socioeconómico Regiones III, VII, VIII, IX tienen las mayores prevalencias de hepatitis A XII tiene la prevalencia más baja Fuente: ENS

Mg. Arlette Jiménez Prevención de la Hepatitis A Saneamiento ambiental Vacuna, 2 opciones:  2 dosis (0 y 6 meses)  Combinada con vacuna contra hepatitis B, 3 dosis (0, 1 y 6 meses) ¿A quiénes se vacuna? Niños de entre 2 y 18 años Adultos sin antecedentes de hepatitis A Enfermos hepáticos

Mg. Arlette Jiménez GRACIAS