Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Módulo “Consumo de Sustancias Peligrosas” Docentes Lic. Daniel Russo Lic. Diego Dattilo Lic. Mariela Giacoponello Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Objetivos del módulo Proporcionar herramientas procedimentales para intervenir en situaciones de riesgo con sujetos intoxicados o en cuadros de abstinencia. Presentación de la Clase Estrategias de intervención en las situaciones de riesgo Resolución 506/13 ; Criterios de evaluación de la situación; estrategias de contención inicial ante situaciones de riesgo relacionadas al uso de sustancias que ameritan la intervención inmediata: agresión y violencia; agitación psicomotriz; autoagresión; comportamiento extraño y confusión; estupor y coma. Estrategias de contención inicial específicas: en sujetos confundidos o delirantes; agitación y/ violencia; comportamientos autodestructivos; intervenciones en casos de estupor y coma. Uso adecuado de las restricciones físicas. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Las adicciones y los trastornos inducidos por el uso de sustancias son problemas de salud pública, ya que afectan la integridad psíquica y física de los consumidores y la de su entorno. Las personas en estado de intoxicación y abstinencia se encuentran en riesgo, por lo que deben ser asistidas y protegidas. (Ley de Salud Mental 26.657/10) Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Art. 1° - La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la protección de la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional, reconocidos en los instrumentos internacionales de derechos humanos, con jerarquía constitucional, sin perjuicio de las regulaciones más beneficiosas que para la protección de estos derechos puedan establecer las provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Art. 4° - Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las políticas de salud mental. Las personas con uso problemático de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derechos y garantías que se establecen en la presente ley en su relación con los servicios de salud. (Ley de Salud Mental 26.657/10) Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Ministerio de Seguridad - FUERZAS DE SEGURIDAD Resolución 506/2013 Cuerpos Policiales y Fuerzas de Seguridad. Pautas de Intervención para determinadas situaciones. «Pautas para la intervención de los Cuerpos Policiales y las Fuerzas de Seguridad con el objeto de preservar la seguridad en situaciones que involucran a personas con presunto padecimiento mental o en situación de consumo problemático de sustancias en riesgo inminente para sí o para terceros» Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas OBJETIVO RESOLUCIÓN 506/13 Profesionalizar la intervención de las fuerzas de seguridad reduciendo los riesgos y, sobre todo, preservar la seguridad de las personas con presunto padecimiento mental, los integrantes de los servicios de salud o sociales, las personas presentes y el personal policial. Asimismo, facilitar las condiciones para la correcta intervención de los servicios de salud y sociales, asegurando el contacto con algún familiar o persona allegada. PRINCIPIO RECTOR Respeto por los derechos y garantías constitucionales, sin discriminación por la condición que refiera a la singularidad de la persona o al colectivo al que pertenece. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas ¿QUÈ evaluar? RIESGO ¿QUÈ NO evaluar? Patologías o «cuadros clínicos» PAUTAS de INTERVENCIÒN Contención verbal ¿CÒMO? Articulación con servicios de salud ¿PARA QUÈ EL CAMBIO DE ENFOQUE? Perspectiva de DERECHOS HUMANOS Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Frente a situaciones de riesgo vinculadas al uso de sustancias el funcionario policial debe: NO provocar mayores daños o trastornos a quienes ya se encuentran en una situación de riesgo por el uso o falta de sustancias. Resguardar temporalmente la salud e integridad de los individuos afectados por el uso de sustancias, como así también de terceros y del mismo personal interviniente. Garantizar la asistencia médica inmediata de los individuos afectados. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas El uso de la fuerza física es considerado como una medida de ÚLTIMO RECURSO.   Históricamente, el uso de la fuerza física en tales circunstancias ha sido utilizado como una estrategia defensiva frente al peligro real o frente a la agresión inminente que entrañan los estados de agitación y agresividad de alas personas intoxicadas o abstinentes de drogas. No obstante, en la actualidad existen importantes objeciones al uso de las restricciones físicas ya que pueden provocar EFECTOS ADVERSOS A NIVEL FÍSICO Y PSICOLÓGICO TANTO EN LAS PERSONAS INMOVILIZADAS CONTRA SU VOLUNTAD COMO EN EL PERSONAL RESPONSABLE DE REALIZAR ESTA TAREA. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas La evaluación inicial es una breve valoración del NIVEL DE RIESGO  que las conductas problemáticas podrían presentar para la persona alterada, posibles terceros o transeúntes y para el propio personal policial. Esta evaluación NO incluye un análisis de posibles signos y síntomas de intoxicación o abstinencia pero SI requiere de indagar con los terceros presentes allegados acerca de la ingesta de sustancias (como también padecimientos mentales u otros problemas vitales). La contención inicial debe realizarse por medio de estrategias VERBALES O COMUNICACIONALES de contención. Para abordar la situación de riesgo para la seguridad de forma CALMA y no CONFRONTATIVA, se debe evitar el uso del ARMA.  Ésta debe ser mantenida en un lugar no visible durante la contención. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas EVALUACIÓN SOBRE LA CLARIDAD DE LA CONCIENCIA Ubicación en tiempo y espacio: ¿Cuál es su nombre? ¿Sabe dónde está? ¿Cuántos años tiene? ¿Qué día es hoy? ¿Cuánto hace que está acá? ¿Por qué está Ud. Aquí? ¿Qué piensa que necesita de nosotros? ¿Puede hablar de alguna noticia que haya oído últimamente? Voy a decirle un número de 5 dígitos. Por favor, luego repítalo Ud. Deletree la palabra hospital. Luego deletréela al revés ¿QUÉ INFORMACIÓN RECABAR A TERCEROS? Antecedentes de hechos similares Si ha ingerido sustancias La cantidad de tiempo aproximada que transcurrió desde que fue ingerida El posible uso de otras sustancias que podrían interactuar con aquella que fue referida en primer término. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Las distintas formas de comportamiento alterado que aquí se presentan deben ser tratadas como EMERGENCIAS independientemente de sus posibles causas, para lo cual resulta indispensable la pronta asistencia del equipo de salud de las personas afectadas. Por último, debe señalarse que la información recabada por el funcionario policial no sólo sirve a los fines de la contención previa a la asistencia del equipo de salud, sino que ésta puede ser de vital importancia para los cuidados médicos posteriores, particularmente en lo referido a las sustancias ingeridas o los trastornos mentales preexistentes. La información obtenida por el funcionario policial debe ser comunicada prontamente al  MÉDICO. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas ESTRATEGIAS DE CONTENCIÓN INICIAL ESPECÍFICAS Personas en situación de agitación y/o violencia Personas en estado de confusión o delirio Personas con comportamientos autodestructivos que presentan un riesgo inminente para sí o para terceros Personas en situación de estupor y coma o disminución grave de la conciencia Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Las situaciones de urgencia son de naturaleza variada y presentan, en consecuencia, desafíos y riesgos diferenciados. Algunos de los cuadros clínicos experimentados por personas en situación de consumo problemático de se asocian a la SOBREEXITACIÓN como la DEPRESIÓN o DISMINUCIÓN considerable de las funciones psíquicas, anímicas y motoras. SOBREEXITACIÓN DEPRESIÓN ESTIMULANTES ALUCINÓGENAS DEPRESORAS CARACTERÍSTICAS Excitan el sistema nervioso. Alteran la percepción, el pensamiento y las emociones. Aplacan el sistema nervioso. EJEMPLOS Cocaína, anfetaminas Ácido lisérgico, cannabis Ansiolíticos, alcohol, inhalantes SÍNTOMAS Y SIGNOS POR INTOXICACIÓN Sudor, escalofríos, nauseas, vómitos, dificultad para respirar, ansiedad, tensión, ira, confusión, convulsiones, coma, agitación psicomotriz Sudoración, temblores, taquicardia, incoordinación, alucinaciones y/o ilusiones, deterioro en capacidad de juicio, ideación paranoide, ansiedad, depresión, despersonalización, conductas extrañas Lenguaje farfullante, nistagmus, incoordinación, marcha inestable, deterioro en atención y memoria, deterioro en capacidad de juicio, conducta inapropiada, coma o estupor

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Signos y síntomas de intoxicación por consumo de depresores : Lenguaje farfullante; Incoordinación; Marcha inestable; Nistagmus (movimiento involuntario e incontrolable de los ojos); Deterioro en la capacidad de atención y memoria; Conducta inapropiada. Inestabilidad del ánimo. Deterioro en la capacidad de juicio. Coma o estupor Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Signos y síntomas de intoxicación por consumo de alucinógenos Sudoración; Palpitaciones, taquicardia ; Temblores; Incoordinación; Marcada ansiedad o depresión; Ideación paranoide; miedo a volverse loco; Deterioro en la capacidad de juicio; Despersonalización y/o percepción del mundo exterior como extraño o irreal Ilusiones y/o alucinaciones; Conductas extrañas. Consumo de Sustancias Peligrosas

Problemáticas Sociales Contemporáneas Consumo de Sustancias Peligrosas Signos y síntomas de la intoxicación por consumo de estimulantes Dilatación de las pupilas; Sudor o escalofríos; Náusea o vómitos; Dificultad para respirar, dolor en el pecho; Confusión, convulsiones, Ansiedad, tensión o ira; Coma Agitación psicomotriz Consumo de Sustancias Peligrosas