Dr. Manuel Testas Hermo R4OT Columna Pediátrica Dr. Manuel Testas Hermo R4OT

Morfogénesis Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites) Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2) Hueso (platos terminales (2) espinosa (1) transversas (2)

Mediciones Columna cervical 15-35º Columna torácica 20-45º Columna lumbar 20-55º Escoliosis 10º

Clínica Trastornos subyacentes Asimetrías Lesiones cutáneas Inclinación anterior Exploración neurológica

Gabinete Radiografías (AP, Lateral, Oblicua) Gamagrafía TAC RM

Malformaciones congénitas Diastematomielia Proyección osteocartilaginosa que divide a la medula Diagnostico Alteraciones cutáneas, disrafia medular, regla de los 2 tercios Rx. aumento del espacio interpedicular y espolón Tratamiento Déficits

Malformaciones congénitas Agenesia sacra Hipoplasia hasta la agenesia Clasificación Renshaw 1 Estable Hemisacro ausente 2 Estable una sola vértebra sacra 3 Estable L3 se articula con el iliaco 4 Inestable L3 no se articula con el sacro

Malformaciones congénitas Agenesia sacra Clínica Contractura de flexión de las rodilla y de las caderas Equino varo de los pies Inestabilidad médulo-pélvica Tratamiento Flexión de las caderas Es mejor la inestabilidad que la fijación

Malformaciones congénitas Ectopia vesical Diástasis pélvica con exposición de la vejiga Exploración física Exposición de la vejiga, diástasis pélvica Tratamiento Osteotomía pélvica , corrección supracetabular , reparación pélvica colocación 1 posición

Lumbalgia Enfermedad orgánica de base Datos de Alarma Inicio antes de los 4 años Mas de 4 meses de duración Disminución de los arcos de movilidad Enfermedad sistémica Hallazgos neurológicos Escoliosis

Lumbalgia Dolor de espalda benigno del adolescente Dolor de espalda sin alteración mecánica Mitad de los niños y adolescentes Tratamiento Cargar menos del 20% del peso corporal Bajar de peso Fisioterapia 90% lo padecerán en la vida adulta

Lumbalgia Espondilitis anquilosante Dolor de espalda y pelvis 6-16 años Hombres HLA-B27 FR y ANA 1/3 historia familiar Artritis Caña de bambú dilatación de las sacroiliacas Sacroileitis Reaumatologo

Lumbalgia Calcificación de disco intervertebral Afectación a nivel cervical Raro idiopàtico e inflamatorio Fiebre, dolor y rigidez de cuello Calcificación AINES y collarín 7-10 días

Espondilólisis Defectos bilaterales o unilaterales de las partes interarticulares que permiten desplazamiento de la vértebra Fisiopatología. Se debe a una fractura por stress (sin desplazamiento, con desplazamiento y displásica). 4% niños de 4 años y 6% madurez

Espondilólisis Pacientes con alteración previa Pacientes que realizan hiperextensión Dolor Perdida de la extensión de la columna Marcha de Phalen-Dickson Escalón en la palpación Nivel afectado L4-L5

Espondilólisis Radiografías SPECT

Espondilólisis Clasificacion Wistle Displasia e Ístmica Severidad Actividad Progresión

Espondilolisis Grado 1-2 Grado 3-4 Grado 5