DERMATITIS DE CONTACTO Jorge Oswaldo Castro M. D. PEDIATRA Uni – Antioquia INMUNOLOGÍA Y ALERGIAS Universidad de Harvard CLÍNICA COMFAMILIAR, Pereira.

DERMATITIS DE CONTACTO Definiciones Dermatitis de contacto: es un eczema en consecuencia del contacto fortuito o permanente de un agente externo o endógeno, que puede ser irritante y causa inflamación de la piel

DERMATITIS DE CONTACTO Definiciones Dermatitis de contacto: es un eczema en consecuencia del contacto fortuito o permanente de un agente externo o endógeno, que puede ser irritante y causa inflamación de la piel

DERMATITIS DE CONTACTO Definiciones: El eczema de contacto es muy prevalente, en incremento notable, superando notablemente a la dermatitis atópica. La D. C. es más frecuente en ♀ que ♂, entre 20 a 40 años En la fase aguda cursa con microvesículas pruriginosas

DERMATITIS DE CONTACTO Definiciones: En la fase crónica costras y resequedad son dominantes Las manos son las mas afectadas incluyendo los pulpejos con pérdida de las huellas dactilares. Alergenos, haptenos y otros agentes domésticos son los más involucrados, a pesar de ser removidos, no hay mejoría completa.

DERMATITIS DE CONTACTO Patogénesis Mediado por células epidérmicas, fibroblastos, células endoteliales, leucocitos T CD8, keratinocitos.

DERMATITIS DE CONTACTO Patogénesis Citoquinas inflamatorias: IL – 1, FNTα, Agentes quimiotácticos: IL -8, IL – 10 Citoquinas mitóticas: IL – 6, IL – 7, IL – 15, GM – CSF, Factor Transformador del crecimiento α Citoquinas reguladoras de la inmunidad humoral y celular IL – 10, IL -12, IL – 18. Moléculas de adhesión promueven la infiltración leucocitaria.

FISIOPATOLOGÌA

DERMATITIS DE CONTACTO CUADRO CLÍNICO

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS DIAGNÒSTICAS

DERMATITIS ATOPICA DERMATITIS DE CONTACTO Recursos Diagnóstico Hemograma Niveles séricos de IgE total Niveles séricos de IgE específica Pruebas intradermorreacción Prueba del parche

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS DIAGNÒSTICAS NIVELES DE IGE TOTAL O ESPECIFCA

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS DIAGNÒSTICAS PRUEBAS CUTANEAS DE ALERGIAS

LOS ALERGENOS SON PROTEÌNAS

Alergenos O

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS DIAGNÒSTICAS PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE

Alergenos mas Frecuentes en las Dermatitis de Contacto Cinco alérgenos mas frecuentes: nickel sulfate (14.3%) fragrance mix (14.0%), neomycin sulfate (11.6%), balsam of Peru (10.4%), and thimerosal (10.4%) Actas Dermatológica. 2010 Jan;101(1):59-75.

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE ÙTIL PARA DEFINIR LA ETIOLOGÌA ÙTIL PARA EXCLUIR OTRAS SUSTANCIAS PUEDE DEFINIR UN PRONÒSTICO ÙTIL PARA PROBLEMAS LABORALES CASOS EXÒTICOS: VAGINITIS, DOLOR ABDOMINAL

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE PANEL DE QUIMICOS DOMÈSTICOS PANEL DE ANTIBIÒTICOS PANEL DE ESTEROIDES TÒPICOS PANEL DE MEDICAMENTOS EN GENERAL PANEL DE ALERGENOS DE ALIMENTOS

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE A QUIMICOS DOMÉSTICOS

DERMATITIS DE CONTACTO PRUEBAS EPICUTANEAS O PARCHE A QUIMICOS DOMÉSTICOS

p-PHENYLENEDIAMINE (PPD) Thiuram mix Neomycin sulfate JORGE CASTRO M. D. INMUNOLOGÍA Y ALERGIAS   REPORTE DE PRUEBA DEL PARCHE Batería de Reactantes Químicos CLINICA COMFAMILIAR PEREIRA Nombre del paciente: Fecha: Edad: 1 P-014A 0.5% pet Potassium dichromate 2 P-006 1.0% pet p-PHENYLENEDIAMINE (PPD) 3 Mx-01 Thiuram mix 4 N-001 20.0% pet Neomycin sulfate 5 C-017A Cobalt(II)chloride hexahydrate 6 Mx-19 10.0% pet Caine mix III 7 N-002A 5.0% pet Nickel(II)sulfate hexahydrate 8 C-015 Clioquinol 9 C-020 COLOPHONIUM 10 Mx-03C 16.0% pet Paraben mix 11 I-004 0.1% pet N-Isopropyl-N-phenyl-4-phenylenediamine (IPPD) 12 W-001 30.0% pet LANOLIN ALCOHOL 13 Mx-05A 2.0% pet Mercapto mix 14 E-002 Epoxy resin, Bisphenol A 15 B-001 25.0% pet Peru balsam 16 B-024 4-tert-Butylphenolformaldehyde resin (PTBP) 17 M-003A 2-Mercaptobenzothiazole (MBT) 18 F-002C FORMALDEHYDE 19 Mx-07 8.0% pet Fragrance mix I 20 Mx-18 Sesquiterpene lactone mix

2-Methoxy-6-n-pentyl-4-benzoquinone JORGE CASTRO M. D. INMUNOLOGÍA Y ALERGIAS   REPORTE DE PRUEBA DEL PARCHE Batería de Reactantes Químicos CLINICA COMFAMILIAR PEREIRA Nombre del paciente: Fecha: Edad: 21 C-007A 1.0% pet QUATERNIUM-15 forma 22 M-008 0.01% pet 2-Methoxy-6-n-pentyl-4-benzoquinone 23 C-009A 0.01% aq METHYLISOTHIAZOLINONE+ METHYLCHLOROISOTHIAZOLINONE katon 24 B-033B Budesonide 25 T-031B 0.1% pet Tixocortol-21-pivalate 26 D-049E 0.5% pet METHYLDIBROMO GLUTARONITRILE EUXYL 27 Mx-25 14.0% pet Fragrance mix II 28 L-003 5.0% pet HYDROXYISOHEXYL 3-CYCLOHEXENE CARBOXALDEHYDE 29 T-010 10.0% pet Toluenesulfonamide formaldehyde resin 30 C-018 1.0% aq COCAMIDOPROPYL BETAINE 31 D-044A 2.0% pet DIAZOLIDINYL UREA 32 P-021 PROPYL GALLATE 33 S-017 3.0% pet Sodium tetrachloropalladate(II) hydrate 34 T-007 THIMEROSAL 35 Mx-26 Disperse Blue mix 106 / 124 36 Mx-24 Mixed dialkyl thiourea 37 M-035B 0.2% aq METHYLISOTHIAZOLINONE 38 Mx-06 Carba mix 39 H-021B Hydrocortisone-17-butyrate 40 I-001A IMIDAZOLIDINYL UREA GERMAIL 115

FOTOPARCHE

DERMATITIS ATOPICA DERMATITIS DE CONTACTO Recursos Diagnóstico BIOPSIA DE PIEL

Nickel

Nickel Alimentos que contiene nickel Chocolate o cocoa Tomate Legumbres: soya , lentejas , habas Frutos secos: nueces, almendras Hortalizas: espárragos, brócoli, zanahoria, repollo, coliflor, champiñones Alimentos y bebidas enlatadas Algunas frutas como la uva , kiwi, peras

FRAGANCIAS

FRAGANCIAS

DERMATITIS DE CONTACTO

DERMATITIS DE CONTACTO

Tratamiento Identificación y evitación del Alérgeno Soporte Sicológico permanente Tratamiento Farmacológico

MUCHAS GRACIAS joswaldoc@gmail.com 3105181073

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