Funciones de la Salud Pública ¿Cuáles son las funciones esenciales de salud pública para proteger y mejorar la salud de las personas adultas mayores?

Datos de mortalidad y morbilidad Acción de Salud Pública 1 : ¿El país analiza la situación de salud de la población mayor de 60 años? El país mantiene actualizada una base de datos desagregada por grupos de edad (60-64…) por sexo y por área geográfica (urbano/rural) que incluye: Datos de mortalidad y morbilidad Datos de funcionamiento y discapacidad Factores de riesgo y Hábitos de vida Acceso a los servicios de salud Utilización de los servicios Obstáculos para acceder a la atención sanitaria

Debilidades No se conoce la situación de salud, los factores de riesgos, los hábitos de vida, la utilización de los servicios de la población mayor Los sistemas de registros de salud pública no tienen al adulto mayor como población objetivo Falta presión política para demandar que los problemas de salud de los adultos mayores se cuantifiquen

Fortalezas La reforma del sector pude ser una oportunidad para mejorar los sistemas de vigilancia La OPS trabaja en la identificación de indicadores básicos de salud para los adultos mayores Hay expertos regionales que pueden dar apoyo a nuevas iniciativas nacionales y subregionales.

Los sistemas mantienen información y estudian: Acción de Salud Pública 2 : ¿El país identifica las amenazas y los daños a la salud del adulto mayor? Los sistemas mantienen información y estudian: los daños prioritarios la desnutrición en los mayores la artritis en el funcionamiento y la discapacidad los accidentes y las caídas los determinantes y estilos de vida que amenazan el bienestar la salud y el funcionamiento en la edad avanzada

Debilidades Los sistemas nacionales de vigilancia tienen conocimientos insuficientes de la epidemiología del envejecimiento; las escuelas de SP no preparan epidemiólogos para estudiar el envejecimiento. El concepto de intervenciones de SP para retardar la discapacidad en las personas de 60 y más años todavía se considera “ciencia ficción.” La Geriatría y la Salud Pública se desempeñan en dos mundos paralelos

Fortalezas Encuestas SABE, MHAS, PREHCO. Estudio INTRA. Estudio EFAM y otros Red de investigación en salud y envejecimiento. Los Centros de Estudios de Población empiezan a dar cursos en la demografía del envejecimiento En los últimos años se han logrado algunos avances en la Región que quiero recordar: En el tema de investigación ya contamos con una encuesta multicéntrica de siete ciudades que nos está permitiendo por primera vez hacer análisis más profundos sobre los determinantes de salud en la vejez. Las encuestas SABE tienen varios limitantes ya que son encuestas transversales y con muestras de grandes centros urbanos. Sin embargo ya empezamos a tener investigadores en la Región que han logrado financiamiento para los primeros estudios nacionales y longitudinales en dos países. El MHAS, Rebeca Wong y Beth Soldo en colaboración con INEGI y PREHCO por Alberto Palloni, Ana Luisa D´Avila y Melba Sánchez en Puerto Rico. El estudio INTRA, auspiciado por la OMS en siete países del mundo que incluye dos países en nuestra región, Chile con el Dr. Pedro Paulo Marín y la Lic. Alicia Villalobos y Jamaica con la Dra. Denise Eldemire son el primer estudio que documentan las oportunidades pérdidas por los proveedores de atención primaria en los Centros de Salud Pública. Nos queda solidificar, mantener y apoyar una Red de investigadores en Salud Pública y Envejecimeinto en la Región. Los Centros de Estudios de Población, las Escuelas de Salud Pública, las Agencias que finanzan investigación, etc. tiene todavía que incorporar el tema de envejecimiento en sus agendas y prioridades.

Acción de Salud Pública 3 : ¿ Se promociona la salud para el envejecimiento activo? Se promociona una “cultura de salud” Se hacen alianzas intersectoriales para la promoción de actividad física, alimentación adecuada, actividad mental y desarrollo de redes sociales Se evalúa el impacto de la política pública sobre los determinantes de la salud de los mayores Se reorientan los servicios de salud para el desarrollo de modelos de promoción y prevención con los adultos mayores

Debilidades Existen programas locales pero la visión de promoción no está integrada en los planes nacionales No hay metas de promoción para los adultos mayores en los planes nacionales de salud La mayoría de los países no tienen normas ni acciones de promoción y prevención en los servicios de salud No hay dialogo intersectorial en la mayoría de los países para la coordinación de acciones

Fortalezas Guía para Promover la Actividad Física en los Adultos Mayores (OPS-OMS) y numerosas experiencias de países. Guía para Promotores de Envejecimiento Saludable y Activo (OPS-OMS) y experiencias en algunos países. La OMS ha producido la evidencia necesaria para la promoción de una buena nutrición en las personas mayores La red de Municipios Saludables empieza a trabajar en algunos países con el tema de promoción de salud y envejecimiento.

Acción de Salud Pública 4 : ¿Participan los adultos mayores en las decisiones que afectan a su salud? Acciones de empoderamiento para la participación en decisiones sobre la salud pública Se alfabetiza en salud a los adultos mayores Se fortalece la participación de las personas mayores en determinar prioridades Se promociona que los adultos mayores participen en la rendición de cuentas del sistema de salud pública

Debilidades En la mayoría de los países las personas adultas mayores no conocen sus derechos Hay pocas experiencias en capacitación de los mayores para su auto cuidado y alfabetización en salud Los resultados e informes sobre logros en salud no incluyen los problemas de los mayores No hay procedimiento accesible a los mayores para evaluar o reclamar sobre los servicios.

Fortalezas Todos los países tienen organismos para la defensa de los derechos ciudadanos Los países cuentan con personas adultas mayores que han sido líderes comunitarios con capacidad de estimular el activismo político de los mayores. La red de ONGs se está fortaleciendo y ofrece posibilidades importantes para la organización política y social de los mayores.

Acción de Salud Pública 5 : Políticas, planificación y gestión en materia de envejecimiento y salud Se define en la política de salud las metas para el envejecimiento activo ? Se dispone de objetivos nacionales y subnacionales y existen mecanismos para medir su cumplimiento?

Debilidades La mayoría de los países que tienen un plan nacional de salud para los adultos mayores no tienen definidas metas medibles Casi la mitad de los países no cuentan con un plan nacional de salud para la población mayor Las personas a cargo de liderar el tema de salud de las personas mayores no siempre tienen capacitación integral en el tema

Fortalezas La OMS ha elaborado el marco político en envejecimiento activo y se ha distribuido en la Región La OPS ha elaborado instrumentos para el desarrollo de un plan integral de apoyo al envejecimiento y se ha distribuido a los Estados Miembro La OPS tiene el mandato de dar cooperación técnica en el tema de desarrollo de políticas planes y programas para las personas adultas mayores

Acción de Salud Pública 6 : Regulación y fiscalización en salud y envejecimiento ¿Existe la capacidad institucional para crear leyes y regular y proteger la salud de los mayores en hogares o instituciones de cuidados crónicos? ¿Se tiene conocimientos y mecanismos para hacer cumplir el marco regulador que garantiza una atención digna?

Debilidades Personas adultas mayores residentes en áreas urbanas reciben cuidados crónicos en residencias sin normas de atención. La salud y la calidad de vida de dichas personas mayores no se considera todavía como un asunto crítico de salud pública.

Se tiene información sobre necesidades no satisfechas de los mayores Acción de Salud Pública 7 ¿El Estado promueve acceso equitativo a los servicios de salud? Se tiene información sobre necesidades no satisfechas de los mayores Se ha definido lo que constituye servicios necesarios y accesibles para las personas adultas mayores Se tienen indicadores para evaluar acceso para los mayores

Debilidades La mayoría de los adultos mayores no tienen acceso a prestaciones de servicios por personal capacitado en la medicina del adulto mayor Los adultos mayores de áreas rurales tienen mayor dificultad de acceso a los servicios básicos, a medicamentos y a diagnósticos. No existen metas específicas para el mejoramiento del acceso a los servicios de la población mayor

Fortalezas La OPS-OMS elaboró la Guía Clínica de Atención Primaria a las Personas Adultas Mayores. Se está utilizando en siete países de la Región para la capacitación de médicos de salud comunitaria La Academia Latinoamericana de la Medicina de Adultos Mayores inició un proceso de capacitación para médicos de atención primaria conjuntamente con cursos de especialización para docentes en Geriatría La OMS está trabajando los lineamientos para la acreditación de Centros de Salud Amigos de los Adultos Mayores

Acción de Salud Pública 8 : ¿Hay un Plan nacional de recursos humanos coherente con el envejecimiento de la población? Se ha definido el número de médicos, enfermeras y demás trabajadores que necesitan capacitación para el cuidado de las personas adultas mayores Se tienen definidas las competencias requeridas para ejercer las funciones de salud pública en una sociedad envejecida Se crean incentivos para la formación continua y de postgrado en Geriatría y Salud Pública

Debilidades Menos de 12 Escuelas de Medicina en América Latina y el Caribe tienen programas de especialización en Geriatría Escuelas de Enfermería con programas de especialidad en Geriatría se cree que no llegan a la docena en la región. Los programas de educación y capacitación pocas veces llegan a médicos y enfermeras de salud comunitaria Los programas nacionales de formación de recursos humanos no tienen comisiones para la formación de profesionales de salud en Geriatría y Gerontología

Acción de Salud Pública 9 : Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud Existen estándares apropiados para evaluar la calidad de las prácticas de salud en los servicios? Existen instrumentos para medir la calidad de los servicios de salud para las personas mayores? Se evalúa integral y periódicamente la calidad de los servicios?

Debilidades En general, no se han desarrollado estrategias de carácter nacional dirigidas a evaluar la satisfacción de la atención de los adultos mayores Tampoco se cuenta con instrumentos y metodología probados con adultos mayores en la región para medir satisfacción con los servicios.

Acción de Salud Pública 10 : ¿Hay Investigación sobre el envejecimiento? Se ha desarrollado un plan nacional de investigación en salud y envejecimiento Se incentiva el desarrollo de soluciones innovadoras en materia de salud pública y envejecimiento cuyo impacto pueda ser medido y evaluado. Comité nacional multisectorial en alianza con centros académicos para promover la investigación en envejecimiento