CLIMATERIO Y SEXUALIDAD PLENA Controversias Marzo 2012 CLIMATERIO Y SEXUALIDAD PLENA Dr. Roberto Bronstein Médico Psiquiatra

Caso 1: 57 AÑOS, casada, 2 hijos Tristeza Desgano Insomnio Pérdida de apetito anhedonia Disminución de la libido (le “escapa” al marido) Sin patología médica significativa RB

Caso 2: 82 a., viuda, 2 hijas Tristeza Pérdida de apetito Insomnio Dificultades en la concentración Desinterés en el mundo externo Mantiene interés en su trabajo y actividad intelectual Años de psicoterapia, no quiere más Ix: ISRS y entonces……. RB

Caso PP: 62 años, 3er. Matrimonio, 2 hijos Temor a deprimirse por antecedente de 3 episodios anteriores Dificultades para iniciar la actividad cotidiana (continúa trabajando en lo que le interesa) Sueño interrumpido Falta de E Anhedonia Viene medicada con sertralina Libido conservada (aumentada?) RB

Caso 4: 54 a., sin hijos, (en pareja homosexual hace 15 a.) Falta de E hipersomnia Desgano Anhedonia Trastornos de memoria Aumento de peso Disminución de la libido RB

Menopausia y sexualidad Pérdida de estrógenos y más…… Pérdidas o cambios de roles (sociales, familiares, personales,etc.) Duelos “Depresión” vs. Tristeza Disminución de la libido como parte de un complejo situacional RB

Prevalencia de disfunción sexual en mujeres climatéricas. Indice de Función Sexual Femenina (IFSF): deseo, excitación, orgasmo, dolor, lubricación y satisfacción. 370 mujeres 40 a 59 años. (10% se había negado a contestar) 45% pareja estable, un tercio sin actividad sexual 57% disfunción sexual: factores de riesgo Edad (lubricación, orgasmo,dolor y satisfacción) NO el deseo y la excitación (mental?) Peor en las mujeres con más de 2 hijos Comentario: utilidad para pensar términos biológicos, culturales, “mentales” (Figueroa y cols. Rev. Med. Chile 2009)

Robert Sapolsky: “El mono enamorado” conducta sexual determinada por motivaciones proximales y distales Importancia de la simetría (reflejo de una “buena genética” ? Elección de las hembras Entonces, en la menopausia ?

Disminución del deseo sexual? Hormonal ? Significado cultural de la menopausia? Cómo inciden: Estrés Contexto social Experiencias sexuales Pareja Estado anímico

“The truth is rarely simple and never pure” Oscar Wilde

La Clínica rara vez es simple y nunca pura…. Muchas Gracias…!! robertobronstein@hotmail.com

Phineas Gage: LF :: HM : Hipocampo Brenda Milner HM