Exploración física Hombro Dr Alejandro Calvente Nomdedeu

Anamnesis Localización Duración del dolor, Dolor nocturno? Evolución a lo largo del día y tiempo Actividad empezó, que empeora Antecedentes traumatismo Antecedentes quirúrgicos Terapéutica empleada, efectos Otras articulaciones

Inspección Morfología Color Atrofias Deformidades Asimetrías

Palpación osea Esternon, Clavícula, Acromion Espina escapula Troquiter, Troquin Diafisis Articulación Acromio-Clavicular

Balance articular Pasivos y activos Abduccion 180º Adduccion 45º Flexion 180º Extension 60º RI 90º RE 70º

Prueba del rascado de Apley Tratar de tocar los bordes superior e inferior de la escapula: valora movilidad general

Conflicto subacromial Arco doloroso Neer Neer II

Movimientos con resistencia Abducción resistida El dolor en esta maniobra suele indicar afección del supraespinoso.

Maniobras Jobe Valora pinzamiento-debilidad supraespinoso Con el brazo en abducción de 90º y con el codo extendido y los pulgares hacia abajo se pide al paciente que eleve los brazos contra resistencia.

Movimientos con resistencia Rotación externa contra resistencia puede corresponder al infraespinoso

Maniobras Patte Explora al músculo infraespinoso 90º en abducción y 30º de antepulsión se pide al paciente que realice la rotación externa contra resistencia

Movimientos con resistencia Rotacion interna contra resistencia Cuando es dolorosa, el tendón afecto es el subescapular

Movimientos con resistencia Gerber o Lift off test Explora el músculo subescapular separación mano desde la columna lumbar contra resistencia.

Movimientos con resistencia Flexión resistida Dolorosa indica que el tendón afectado es el bicipital.

Maniobras Palm up Explora la porción larga del bíceps Con el codo extendido y el brazo en supinación se pide al paciente que eleve el brazo contra resistencia.

Maniobras Yergason Valora Biceps Supinación contra resistencia con el antebrazo junto al tronco y el codo en flexión de 90º

Movimientos con resistencia Extensión contra resistencia Explora el músculo redondo mayor y deltoides

Maniobra Impigement. Test de Yocum Valora pinzamiento del supraespinoso? el paciente lleva la mano hacia el hombro sano y realiza elevación del miembro superior contra resistencia.

Test del Abrazo Valora articulación acromioclavicular el paciente lleva la mano hacia el hombro sano

Test Aprehension Valora la inestabilidad anterior de hombro Se realiza con el paciente en de cubito supino con el brazo en flexión 90º se realiza rotación externa

Test Recolocación Valora la inestabilidad anterior de hombro Se realiza con el paciente en de cubito supino con el brazo en flexión 90º se realiza rotación externa A continuación se apoya la mano del explorador en el hombro del paciente y empuja hacia atrás, aliviando el dolor.

Sulcus Test Valora la inestabilidad inferior de hombro Se realiza con el paciente sentado con el brazo en flexión 90º y se realiza tracción hacia abajo. Aparece un surco bajo el acromion

Clunk Test Valora la indemnidad del labrum Se realiza con el paciente en decúbito supino con el hombro en abducción de 90º y se realiza rotación amplia Aparece “clunk” que puede traducir rotura del labrum.

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