Exploración clínica.

Presentación del tema: "Exploración clínica."— Transcripción de la presentación:

1 Exploración clínica

2 Características del dolor sacro ilíaco.
Dolor en región lumbar baja. Irradiada a glúteo y en ocasiones a cara posterior de muslo hasta la rodilla (ciática decapitada). En ocasiones dolor inguinal. Empeora con el paso de sedestación a bipedestación.

3 Exploración sacro iliaca.
Siempre hacemos : Toma de marcas . Test funcionales.

4 Exploración sacro iliaca. Bipedestación.
Toma de marcas. Altura de las crestas iliacas. Altura de las EIPS. Altura de los trocánteres mayores.

5 Pruebas funcionales: Test de flexión en bipedestación
Sugiere disfunciones Ilio-sacras.

6 Pruebas funcionales: Test en flexión en bipedestación.
Si uno de los pulgares asciende durante la flexión del tronco del paciente indica disfunción ILIOSACRA.

7 Pruebas funcionales: Test de Gillet.
Situamos uno de los pulgares en la EIPS y el otro en la hemibase sacra del mismo lado. Pedimos que se flexionen alternativamente ambas piernas levantando las rodillas a la altura de las caderas.

8 Pruebas funcionales: Test de Gillet.
Test de Gillet. En condiciones normales debe descender el pulgar de la pierna que se levanta.

9 Pruebas funcionales: Test de Gillet
Sirve para diagnosticar disfunciones sacro ilíacas e Iliosacras

10 Pruebas funcionales: Test de Gillet
El pulgar de la EIPS lado de la pierna que se levanta debe descender si no hay disfunción. El pulgar del sacro del lado contrario a la pierna que se levanta debe descender si no hay disfunción.

11 Pruebas funcionales Sedestación: Test de flexión en sedestación (test de Piedalu) ..
Se hace con el paciente sentado. Si el pulgar arrastra durante la flexión indica una disfunción SACROILIACA.

12 Exploración en Decúbito supino
Empezamos siempre por el alineamiento del paciente.

13 Exploración sacro ilíaca. Decúbito supino
Toma de marcas. Altura de las EIAS Medición de los maléolos.

14 Toma de marcas Decúbito supino
Altura de los tubérculos pubianos. Dolor a la palpación de tubérculos pubianos.

15 Exploración de la Sínfisis del pubis.
Se busca si una de las ramas pubianas está mas alta que la otra. El tubérculo púbico superior es doloroso del lado de la rama en disfunción.

16 Toma de marcas Decúbito supino
Valorar longitud de los maléolos internos. Tomar como referencia la punta inferior del maléolo tibial

17 Toma de marcas Exploración sacro ilíaca. Decúbito supino
Medición de la distancia entre la EIAS y el ombligo.

18 Toma de marcas Decúbito supino
Valorar altura de las EIAS. Distancia EIAS ombligo Distancia EIAS maléolo

19 Pruebas funcionales:Test de Downing
Sirve para objetivar las rotaciones ilíacas en anterioridad o posterioridad de los huesos ilíacos sobre el sacro.

20 Pruebas funcionales: Decúbito supino
Test de Downing para valorar la rotación anterior y posterior de los iliacos. 1º tomar dos marcas simétricas.

21 Decúbito supino. Pruebas funcionales: Test de Downing
Test de Downing para valorar la rotación anterior : test de alargamiento. ADDUCCION Y ROTACION EXTERNA DE CADERA

22 Pruebas funcionales: Test de Downing
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23 Decúbito supino. Pruebas funcionales: Test de Downing
Test de Downing para valorar la rotación posterior de los iliacos.: test de acortamiento. ABDUCCION Y ROTACION INTERNA DE CADERA.

24 Pruebas funcionales: Decúbito supino
Test de Derbolowsky para valorar el lado de la disfunción iliaca.

25 Pruebas funcionales: Exploración sacro ilíaca. Decúbito supino
Test de Derbolowsky. Si existe disfunción sacro ilíaca la pierna del paciente se alarga al sentarse. La disfunción esta en el lado de la pierna que se alarga.

26 Decúbito prono. Exploración sacro ilíaca
Toma de marcas en decúbito prono. EIPS.

27 Decúbito prono. Toma de marcas.
Crestas iliacas. EIPS. AILS del sacro. Dureza de los AILS Cresta media del sacro. Profundidad el sulcus S.I. Tuberosidad isquiática.

28 Toma de marcas: Referencias posteriores de la pelvis
Cresta iliaca. EIPS. Cresta sacra. AIL del sacro. Sulcus S.I. Tuberosidad isquiática.

29 Toma de marcas en pelvis.
Altura de crestas iliacas. Altura de EIPS. Profundidad de Sulcus sacro ilíaco. Altura de los AILs

30 Pruebas funcionales: Test de balancín sacro.
Flexión y extensión unilateral y bilateral

31 Pruebas funcionales: Test de balancín sacro.
Torsión anterior y posterior

32 Test de acortamiento del piramidal
Valorar la rotación interna de ambas caderas.