RED EYE FOR THE INTERNIST: WHEN TO TREAT, WHEN TO REFER

Muchos pacientes se presentan a consulta a causa de enrojecimiento en el ojo. Lo posible causas van desde benigna (que generalmente puede ser manejado por un internista o médico general), hasta aquellas que amenazan la visión (que necesitan ser atendidas de emergencia o la derivación a un oftalmólogo). En este artículo, un manual de ojos rojos, para el internista o médico general, revisa las condiciones en que pueden ser tratadas por el internista o médico general y cuales necesitan ser derivadas a un oftalmólogo. El internista debería verificarse: Si uno o ambos ojos están afectados La duración de los síntomas Problemas médicos anteriores del ojo El tipo de flujo o descarga (acuosa o purulenta), si está presente Si el paciente tiene cambios visuales, dolor, y fotosensibilidad. Referir a los pacientes a un oftalmólogo para una evaluación más extensa si usan lentes de contacto o si han tenido un traumatismo en el ojo, cambios en la visión, mucho dolor o síntomas sistémicos, tales como náuseas, vómitos, o dolor de cabeza grave. Internista o Medico general debe examinar: Agudeza visual Tamaño de la pupila y su reacción a la luz Patrón y ubicación del enrojecimiento Cornea: opacidades anteriores, hipopion o hifema Examen ganglios linfáticos preauriculares, sugiere conjuntivitis viral Fondo de ojo tiene poco valor en la valoración de Ojo Rojo Refiera inmediatamente a cualquier persona que presente secreción purulenta o anomalías en parte anterior de la cornea.

PUEDE SER TRATADO POR INTERNISTA O MEDICO GENERAL NECESITA SER REFERIDA DENTRO DE LAS 48 HORAS NECESITA SER REFERIDA INMEDIATAMENTE

DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF RED EYE IN PRIMARY CARE

Ojo rojo es el signo cardinal de la inflamación ocular. La condición es generalmente benigna y puede ser administrado por médicos de atención primaria. La conjuntivitis es la causa más común de ojo rojo. Otras causas comunes incluyen blefaritis, abrasión corneal, cuerpo extraño, hemorragia subconjuntival, queratitis, iritis, glaucoma, quemadura química, y escleritis. Los signos y síntomas de ojos rojos incluyen secreción ocular, enrojecimiento, dolor, fotofobia, prurito, y cambios en la visión. En general, la conjuntivitis virales y bacterianas causan auto-limitación, y las complicaciones graves son poco frecuentes. Debido a que no existe una prueba diagnóstica específica para diferenciar conjuntivitis viral de bacteriana, la mayoría de los casos son tratados con antibióticos de amplio espectro. Los alérgenos o irritantes también pueden causar conjuntivitis. La causa de ojo rojo se puede diagnosticar a través de una historia detallada del paciente y examen cuidadoso de los ojos, y el tratamiento se basa en la etiología subyacente. Reconociendo la necesidad de remisión urgente a un oftalmólogo es clave en la gestión de la atención primaria de los ojos rojos. Remisión es necesario cuando: dolor es severo, [y no se alivia con anestésicos tópicos; y se necesitan esteroides tópicos; o el paciente perderá la visión], secreción purulenta abundante, compromiso de la córnea, lesión ocular traumática, cirugía ocular reciente, la pupila distorsionada, infección por herpes o infecciones recurrentes.

Ojo rojo es una de las condiciones oftalmológicas más comunes en el ámbito de la atención primaria. La inflamación de casi cualquier parte del ojo, incluyendo las glándulas lagrimales y los párpados, o película lagrimal deficiente puede originar ojos rojos; los médicos de atención primaria suelen tratar con eficacia los ojos rojos, pero se debe de saber cuándo derivar a los pacientes a un oftalmólogo. Las causas de ojos rojos La conjuntivitis es la causa más común de ojo rojo y es una de las indicaciones principales para antibióticos. Causas de la conjuntivitis pueden ser infecciosas (por ejemplo, virus, bacterias, clamidias) o no infecciosas (por ejemplo, alergias, irritantes). La mayoría de los casos de conjuntivitis viral y bacteriana son autolimitados. Otras causas comunes de ojos rojos incluyen blefaritis, abrasión corneal, cuerpo extraño, hemorragia subconjuntival, queratitis, iritis, glaucoma, quemadura química, y escleritis. La historia del paciente y un examen completo puede proporcionar pistas sobre la etiología de los ojos rojos. La historia debe incluir preguntas sobre la implicación unilateral o bilateral del ojo, duración de los síntomas, el tipo y cantidad de flujo, cambios en la visión, la intensidad del dolor, fotofobia, tratamientos previos, la presencia de alergias o enfermedades sistémicas, y el uso de lentes de contacto. El examen de los ojos debe incluir los párpados, saco lagrimal, tamaño de la pupila y la reacción a la luz, compromiso de la córnea, y el patrón y la ubicación de la hiperemia. afectación de los ganglios periauriculares y la agudeza visual también deben ser evaluados.

ALGORITMO PARA EL DIAGNOSTICO DE CAUSAS OJO ROJO Aquí solo traduces las palabras que no entiendas en google traductor :v

Una buena higiene, tales como lavarse las manos meticulosamente, es importante en la disminución de la propagación de la conjuntivitis viral aguda. Cualquier antibiótico oftálmico puede ser considerado para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda debido a que tienen tasas de curación similares. Conjuntivitis alérgica leve puede tratarse con un medicamento sin receta ya sea un agente antihistamínico / vasoconstrictor, o con un antagonista de los receptores H1 tópico de segunda generación, que es mas eficaz. Los agentes anti-inflamatorios (por ejemplo, ciclosporina tópica), los corticosteroides tópicos, y los ácidos grasos sistémicos: como omega-3 son apropiadas para el ojo seco moderado Los pacientes con blefaritis crónica que no responden adecuadamente a la higiene del párpado y ha antibióticos tópicos pueden beneficiarse de una tetraciclina oral o doxiciclina A = consistente, la evidencia de buena calidad orientada al paciente; B = inconsistente o calidad de la evidencia es limitada orientada al paciente; C = Consenso, evidencia orientada a la enfermedad, la práctica habitual, la opinión de expertos, o series de casos.

EL RESTO DE ESTE PDF ES MAS DE LO MISMO SOLO HABLAN DE CADA PATOLOGIA: CONJUNTIVITIS VIRAL, BACTERIANA, ETC ETC! Y SU TRATAMIENTO DE CADA UNA, LO QUE PUEDES REVISAR DE LOS LIBROS.