Curso de Urgencias Médicas en Odontología 2016: DIABETES Dr. Claudio Gatica Quintanilla Cirujano Dentista Servicio Dental Urgencia CABL 3 de Agosto 2016

Tabla de Contenidos Definición Clasificación Epidemiología Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Tabla de Contenidos Definición Clasificación Epidemiología Manifestaciones Orales Complicaciones Agudas Consideraciones para la Atención Odontológica Conclusiones

Diabetes Mellitus Definición Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Diabetes Mellitus Definición Desorden endocrino genético complejo multifactorial. Representa una anormalidad en el metabolismo de la glucosa debido a una deficiencia de insulina o a un error su metabolismo. Síntomas múltiples Curso inconstante dependiente de los sistemas y órganos específicos afectados durante proceso. Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001

Diabetes Mellitus Daño Microangiopático. Daño Macropvascular. Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Diabetes Mellitus Daño Microangiopático. Daño Macropvascular. Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001

Diabetes Mellitus Daño Microangiopático. Retinopatía Nefropatía Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Diabetes Mellitus Daño Microangiopático. Retinopatía Nefropatía Neuropatía Organización Panamericana de la Salud. La Diabetes en las Américas. Boletín Epidemiológico OPS, Vol. 22 N° 2. Junio 2001

Diabetes Mellitus Retinopatía Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Diabetes Mellitus Retinopatía

Diabetes Mellitus Retinopatía Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Diabetes Mellitus Retinopatía

Diabetes Mellitus Nefropatía Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Diabetes Mellitus Nefropatía

Diabetes Mellitus Neuropatía Sensomotoras Autonómicas Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Diabetes Mellitus Neuropatía Sensomotoras Autonómicas

Definición Daño macrovascular. Cardiacas Vasculo-cerebral Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Definición Daño macrovascular. Cardiacas Vasculo-cerebral Enfermedad vascular periférica

Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla

DM2 - HTA Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla DM2 - HTA

Criterios Diagnósticos Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Criterios Diagnósticos Para confirmar el diagnóstico de la DM2 deben presentarse en forma simultánea, dos de los siguientes cuatro criterios (American Diabetes Association, 2010). Hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6,5% medido por un método certificado y estandarizado. Glicemia mayor o igual a 126 mg/dl en período de ayuno, esto es, la no ingesta calórica en al menos 8 horas. Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl 2 horas postprandial. La prueba debe realizarse con una carga de glucosa que contenga el equivalente de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua. Síntomas clásicos de crisis de hiperglicemia, con valores de glicemia mayores o iguales a 200 mg/dl en cualquier momento del día.

Criterios Diagnósticos Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Criterios Diagnósticos Intolerancia a la glucosa. Glicemia plasmática entre 140 y 200 mg/dl a las 2 horas de realizar el examen de Tolerancia a la Glucosa.

Criterios Diagnósticos Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Criterios Diagnósticos * Examen de Hemoglobina Glicosilada, valor de glicemia 4-8 semanas antes. Valor normal: 4.5 – 7% Paciente compensado: 5 -8%

Clasificación Diabetes Mellitus Tipo 1 Diabetes Mellitus Tipo 2 Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Clasificación Diabetes Mellitus Tipo 1 Diabetes Mellitus Tipo 2 Diabetes Mellitus Gestacional Otros tipos específicos de Diabetes * Enfermedades Pancreáticas * Alteraciones Hormonales * Inducidas por Fármacos * Anomalías en los receptores de insulinas * Síndromes Genéticos * Otros

Características DM1 DM2 Clínica Genética Patogenia Páncreas Frecuencia Detección temprana, peso normal, disminución de la insulina en la sangre, anticuerpos contra las células del islote, común la cetoacidosis. Después de los 30 años, obeso, insulina normal o aumentada en la sangre, no hay anticuerpos, poco común la cetoacidosis. Genética 50% Concordancia en mellizos, ligada a HLA-D. 90 a 100% concordancia en mellizos, no asociada a HLA. Patogenia Componente Autoinmune, Déficit de insulina severo. Resistencia a la Insulina Déficit de insulina relativo. Páncreas Insulitis temprana, atrofia y fibrosis marcada, depleción de células beta. No hay insulitis, atrofia focal y amiloide, leve depleción de células beta. Frecuencia 10 a 20% de todos los casos de diabetes. 80 a 90% de todos los casos de diabetes.

Epidemiología FID OECD MINSAL Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Epidemiología FID OECD MINSAL

Chile

Epidemiología DM

Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla DM1 SERIES GUÍAS MINSAL 2013 En Chile NO EXISTEN ESTUDIOS DE PREVALENCIA DM1 Registro de la Superintendencia de Salud informa el número de casos incorporados al plan GES en FONASA y las ISAPRES AÑO FONASA ISAPRES TOTAL 2005 1.048 1469 2517 2006 975 708 1683 2007 789 661 1450 2008 864 879 1743 2009 843 510 1353 2011 5.920 4.840 10.760

DM2 DM2: ENCUESTA NACIONAL DE SALUD . ENS 2009-2010 Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla DM2 DM2: ENCUESTA NACIONAL DE SALUD . ENS 2009-2010 Estudio de Prevalencia DM2. (2003-2010)

Manifestaciones Orales DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Manifestaciones Orales DM Caries Enfermedad Periodontal Disfunción de Glándulas Salivales Enfermedades de la Mucosa Oral

Manifestaciones Orales DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Manifestaciones Orales DM Caries Hiperglicemia Aumento de la concentración de glucosa en saliva y FGC Hiposialia Paciente compensado???

Manifestaciones Orales DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Manifestaciones Orales DM Enfermedad Periodontal EP es la sexta complicación más frecuente en la DM. Incidencia 3-6 veces más alta en pacientes con DM. Mayor severidad y rápida progresión La progresión, extensión y severidad de la EP no presenta grandes diferencias entre pacientes sanos y pacientes con DM controlada.

Manifestaciones Orales DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Manifestaciones Orales DM Tratamiento Periodontal en pacientes con DM ayuda a su control de glicemia

Manifestaciones Orales DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Manifestaciones Orales DM Disfunción de Glándulas Salivales Composición Salival Degeneración Glandular VFS PH Salival

Existen cambios bioquímicos en la saliva de sujetos con DM2, los cuales podrían estar relacionados con los cambios estructurales que afectan el parénquima de glándulas salivales en diabéticos

Manifestaciones Orales DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Manifestaciones Orales DM Enfermedades de la Mucosa Oral Liquen plano, reacciones liquenoides, SBU, candiasis, mucormicosis. Inmunodepresión crónica. DM1: Secuela de la propia enfermedad. DM2: Como consecuencia de hiperglicemias elevadas.

Mucormicosis Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Mucormicosis

Mucormicosis Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Mucormicosis

Mucormicosis Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Mucormicosis

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 1.- COMA HIPOGLICÉMICO Síndrome causado por una reducción crítica del aporte de glucosa al encéfalo y caracterizado por alteración de conciencia. Constituye una complicación frecuente del tratamiento hipoglicemiante del diabético, en especial de aquellos insulinodependientes.

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM Exceso de insulina Hipoglicemia Deficit absoluto o relativo de insulina Cetoacidosis Sindrome Hiperglicemico Hiperosmolar

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 1.- HIPOGLICEMIA Síndrome causado por una reducción crítica del aporte de glucosa al encéfalo y caracterizado por alteración de conciencia. Constituye una complicación frecuente del tratamiento hipoglicemiante del diabético, en especial de aquellos insulinodependientes. SIGNOS Y SÍNTOMAS Autonómicos Palidez, temblor, sudoración fría, taquicardia Neuroglucopénicos Alteración del juicio y conducta, confusión, compromiso de consciencia, visión borrosa, alteración del habla, convulsiones, coma y muerte Inespecíficos Irritabilidad, terrores nocturnos, llanto, nauseas, apetito, cefalea, otros.

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM CLASIFICACIÓN DE HIPOGLICEMIAS Hipoglicemia moderada (glucosa sanguínea < 50 mg/100 ml. Taquicardia, sudoración, parestesias faciales, irritabilidad progresiva y sensación de hambre. Hipoglicemia severa (glucosa sanguínea < 30 mg/100 ml) . Confusión mental, convulsiones y coma. La hipotermia es leve (32.2 a 35°C)

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM TRATAMIENTO DE HIPOGLICEMIAS Hipoglicemia Leve o Moderada Niños Ingesta de glucosa 0.3 grs/kg Adultos Ingesta de glucosa 20 grs Aumento de 45 a 65 mg/dl en la glicemia Hipoglicemia Severa Niños Glucagón 0.5 mg (IM). Administración de solución glucosada al 10% a 30% en dosis de 200 a 500 mg/kg. Adultos Glucagón 1 mg (IM).

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM APS HIPOGLICEMIA LEVE O MODERADA HIPOGLICEMIA SEVERA

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM HIPOGLICEMIA En la mayoría de los casos el individuo mejora con dichas medidas en un tiempo aproximado de 10 o 20 minutos… Una vez controlada la situación se debe iniciar la atención Dental???

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM HIPOGLICEMIA Observación: 1 Hora hasta que se estabilice su estado. (100 mg/dl) BPS Atención de Urgencia Ambulatoria Atención Electiva

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 2.- CETOACIDOSIS DIABÉTICA Síndrome causado por déficit de insulina y/o desenfreno de las hormonas catabólicas, caracterizado por hiperglicemia, deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidosis metabólica. Afecta de preferencia a los diabéticos insulino dependientes, pero no es infrecuente en los no dependientes en condiciones de estrés metabólico.

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 2.- CETOACIDOSIS DIABÉTICA Causas Desencadenantes Debut del cuadro DM1 Infecciones Transgresiones alimentarias Falta de dosis de insulina o bien pacientes con infusor continuo de insulina por acodamiento del catéter

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 2.- CETOACIDOSIS DIABÉTICA SIGNOS Y SÍNTOMAS6| Polidipsia y poliuria, polifagia. Astenia. Somnolencia. Anorexia. Prurito Deshidratación Sint. Gastrointestinales. (nauseas, vómitos y dolor abdominal.) Respiración Acidótica de Kussmaul (respiración rápida, profunda, irregular) Compromiso de conciencia variable

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 2.- CETOACIDOSIS DIABÉTICA Confirmación Diagnóstica Niños : Glicemia Capilar > 200 mg/dl Adultos : Glicemia Capilar 250 - 750 mg/dl Acidosis Metabólica CETONEMIA (+) CETONURIA (+)

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 2.- CETOACIDOSIS DIABÉTICA Objetivos del Tratamiento

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 3.- SÍNDROME HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR Se caracteriza por hiperglicemia, severa deshidratación, hiperosmolaridad asociada a compromiso de conciencia y ausencia de acidosis metabólica significativa. Afecta de preferencia a pacientes sin Diabetes Mellitus previa o con diabetes tipo 2. Tiene una elevada letalidad.

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 3.- SÍNDROME HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR SÍNTOMAS Fatiga Pérdida de peso Visión Borrosa Deshidratación Poliuria Hipovolemia Polidipsia Taquicardia Calambres Hipotensión Astenia Schock Las causas más frecuentes son las infecciones, aunque existen múltiples otros factores: accidentes vasculares, pancreatitis aguda, hemodiálisis y peritoneo-diálisis, nutrición parenteral y algunos agentes terapéuticos como corticoides, diuréticos, inmunosupresores y citotóxicos

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 3.- SÍNDROME HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR Objetivos del Tratamiento

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM 3.- SÍNDROME HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR Objetivos del Tratamiento

Complicaciones agudas DM Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Complicaciones agudas DM

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica TRATAMIENTO DM Equipo Multidisciplinario Tratamiento Farmacológico Cambios en el estilo de vida Educación al paciente y familia Autocontrol

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DM INSULINA (DM1 / DM2) HIPOGLICEMIANTES ORALES (DM2 )

Hipoglicemiantes Orales Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Hipoglicemiantes Orales

Insulina Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Insulina

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ANAMNESIS Historial de la enfermedad, nivel de daño. Tratamiento farmacológico: Dosis y tiempo de administracíón. Alimentación: Transgresiones alimentarias, ayuno prolongado. Actividad Física v/s Sedentarismo Estrés Ingesta alcohol

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ANAMNESIS Interacciones farmacológicas Hipoglicemiantes Orales (SULFONILUREAS) POTENCIAN INHIBEN Salicilatos Epinefrina Dicumarol Corticoesteroides Beta bloqueadores adr. Tiazidas IMAO Anticonceptivos orales Sulfoamidas Fenitoína Alcohol Propanolol

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica HORARIO DE ATENCIÓN (ATENCIÓN ELÉCTIVA) Peak de acción de tratamiento farmacológico Sesiones Cortas Atención en la mañana

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA INFECCIONES DE ORIGEN ODONTOLÓGICO Capacidad Reparativa disminuida Mayor probabilidad de difusión de las infecciones Cuadro Infeccioso-Imflamatorio afecta el nivel de glicemia sanguíneo. PROFILAXIS ATB TERAPIA ATB

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA INFECCIONES DE ORIGEN ODONTOLÓGICO

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA NECESIDAD DE SISTEMATIZACIÓN DE PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DIFERENTES REALIDADES ALGORITMO / CRITERIO

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATB A DISPOSICIÓN DE USO ODONTOLÓGICO EN APS AMOXICILINA AMOXICILINA + ACIDO CLAVULÁNICO METRONIDAZOL ERITROMICINA AZITROMICINA? CLINDAMICINA? GENTAMICINA?

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATB

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATB

Consideraciones para la atención Odontológica ATB

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica NECESIDAD DE ATB A DISPOSICIÓN DE USO ODONTOLÓGICO EN APS BETALACTÁMICO VO / EV-IM ALÉRGICO A BETALACTÁMICO VO / EV-IM

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA INFECCIONES DE ORIGEN ODONTOLÓGICO

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA DIAGNÓSTICO (Odontológico – Sistémico) ESTRATEGÍA DE TRATAMIENTO APOYO FARMACOLOGICO

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA Compromiso Sistémico Anamnesis – Examen Físico – Examen Clínico – Hipótesis Diagnóstica HGT PA

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA: DM DESCOMPENSADO CRITERIO EMPÍRICO

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA: DM DESCOMPENSADO CRITERIO EMPÍRICO

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA: DM COMPENSADO CRITERIO EMPÍRICO

Consideraciones para la atención Odontológica Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Consideraciones para la atención Odontológica ATENCIÓN DE URGENCIA: TRATAMIENTO RESOLUTIVO Objetivos 1.- ELIMINACIÓN DEL AGENTE CAUSAL (LOCAL) Exodoncia, Acondicionamiento Alveolar, Vaciamiento de Abscesos, etc. 2.- APOYO FARMACOLÓGICO (SISTÉMICO) Profilaxis ATB, Terapia ATB, AINES. 3.- CONTROL

Conclusiones DM Identificación de daño sistémico. Complejo Asistencial Barros Luco Unidad Emergencia General - Servicio Dental Dr. Claudio Gatica Quintanilla Conclusiones DM Identificación de daño sistémico. Diagnóstico de Emergencias Metabólicas en DM Necesidad de Criterio en tratamiento de pacientes con DM Evaluación de Profilaxis ATB v/s Terapia ATB Urgente Necesidad de Manejo Odontológico Resolutivo

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