Afiliación y reafiliación Marzo 2017

Antecedentes El objetivo es otorgar el acceso a los servicios de salud, a través de un aseguramiento público y voluntario. Enfocado a todas aquellas personas desprotegidas en materia de salud que ante la adversidad de las enfermedades, tienen que lidiar con los altos costos de servicio médico y medicamentos.  Se ofrece una cobertura de intervenciones médicas, las cuales se encuentran descritas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES). Servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios.

Datos Demográficos 3,967,889 es la población total del estado1. Se estima que para 2017 Oaxaca tendrá una población de 4,061, 4972. 2,960,343 personas no tienen derechohabiencia al IMSS o ISSSTE en Oaxaca3. Equivale al 74.6% de la población del estado. 1/ Población Total, Encuesta Intercensal 2015, INEGI. 2/ Población Total 2016. Proyecciones de la Población 2010-2030, CONAPO. 3/ Estimación de la Dirección General de Información en Salud (DGIS), CONAPO e INEGI.

Afiliación La afiliación es la base del Sistema de Protección Social en Salud, es el proceso que hace efectivo el derecho de acceso a los servicios de salud para el afiliado. Con el número de afiliados se determinan los recursos que por concepto de Cuota Social y Aportación Solidaria Federal que recibe el REPSS por parte de la Federación. La Comisión Nacional de Protección Social en Salud (Federal) establece el criterio para obtener el padrón de afiliados.

Padrón de afiliación

Beneficiarios por Jurisdicción Sanitaria JURISDICCION SANITARIA AFILIADOS % VALLES CENTRALES 876,729 32.53 ISTMO 402,286 14.92 TUXTEPEC 320,101 11.88 COSTA 420,307 15.59 MIXTECA 446,742 16.57 SIERRA 229,234 8.50 TOTAL 2,695,399 100 Cierre del ejercicio 2016

Beneficiarios por Región % VALLES CENTRALES 598,588 22,21 ISTMO 363,818 13,50 TUXTEPEC 320,494 11,89 CAÑADA 167,512 6,21 COSTA 446,825 16,58 MIXTECA 356,927 13,24 SIERRA NORTE 149,529 5,55 SIERRA SUR 291,706 10,82 TOTAL 2,695.399 100 Cierre del ejercicio 2016

Diagnóstico 264,944 de habitantes del estado no tienen ningun tipo de protección en los servicios de Salud. 9% de la población sin derechohabiencia al IMSS e ISSSTE. 33.3% de las polizas de afiliación vencen cada año debido a que tienen una vigencia de 3 años. Equivale aproximadamente a 900,000 polizas. La Comisión Nacional de Protección Social en Salud establecio para esta año una meta del 70% de reafiliación. Las Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación (MAO), requieren de capital humano e infraestructura en óptimas condiciones.

Problématica Alta complejidad para acceder a la zona en donde se encuentran las personas susceptibles de incorporación y renovación al Sistema de Protección Social en Salud. 45% de los módulos cuentan con conexión a internet. Existe distancias de hasta 4 horas de donde se realizan los trámites de afiliación y reafiliación (MAO) y los solicitantes. La atención por parte del prestador de los servicios de salud no cumple las expectativas de las personas susceptibles de afiliación y reafiliación.

Estrategias Focalizar los efuerzos en zonas rurales y población indígena. 65% de los afiliados son indígenas (1,760,914 personas)1. Maximizar los recursos existentes. Reforzar las brigadas y MAO exitentes. Conexión del 90% de los módulos. Puesta en funcionamiento de Módulos de Afiliación y Orientación tipo nodo en zonas de gran demanda. Reducir el tiempo de traslado entre la población y los módulos de afiliación. Convenios de colaboración con diversos organismos. 1/ Estimaciones de la Dirección General de Gestión de Servicios de Salud con base en la Encuesta Intercensal 2015del INEGI y el padrón de afiliados del Sistema de Protección Social en Salud.

Gracias