EC – 110 Epidemiologia clínica Dr. Gerardo García MSc. en Salud Publica y epidemiologia

Propósito El y la estudiante aprende a desarrollar el pensamiento epidemiológico y aplica su método en la investigación, vigilancia y resolución de problemas de salud aplicados a la clínica y en la evaluación de tecnología y servicios de salud a nivel hospitalario.

El saneamiento del medio. Control de infecciones trasmisibles. I. Salud Publica Es la ciencia y arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y eficiencia, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: El saneamiento del medio. Control de infecciones trasmisibles. La educación de los individuos en higiene personal.

El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un nivel adecuado para conservación de la salud. Organización de los servicios médicos. Y de enfermería para el diagnostico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades. Organizando todos los beneficios de tal modo que cada ciudadano se encuentre en condiciones de gozar de un derecho natural a la salud y a la longevidad.

II. Determinantes de la salud Son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de la persona y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.

Determinantes de la salud 5. Condiciones de Vida y de trabajo 6. Condiciones generales socioeconómicas, culturales y ambientales 4. Acceso a servicios de atención de salud 3. Influencias comunitarias y soporte social 2. Factores individuales y preferencias en estilos de vida 1. Factores biológicos y caudal genético I. Determinantes proximales: 1,2,3 II. Determinantes Distales: 4,5,6 Determinantes de la salud

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III. Epidemiologia Es un método de razonamiento que estudia en las poblaciones humanas la dinámica de la salud – enfermedad, los factores que influyen en ella, así como los métodos de Intervención, diagnósticos y terapéuticos.

Fines de la epidemiologia Establecer la magnitud y distribución de la salud-enfermedad Establecer los determinantes de la salud- enfermedad. Completar los cuadros clínicos. Identificar nuevas enfermedades. Valorar las pruebas diagnosticas

Fines de la epidemiologia Describir la historia natural de la enfermedad y determinantes de su curso. Evaluar la eficacia de las intervenciones sanitarias. Planificación sanitaria. Ayudar en la enseñanza. Metodología de la investigación.

IV. Vigilancia epidemiológica Es el análisis, interpretación y difusión sistémica de datos recolectados, generalmente usando métodos que se distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, mas que por su exactitud o totalidad, que sirven para observar las tendencias en el tiempo, lugar y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación y/o la aplicación de medidas de control.

En forma resumida: Vigilancia epidemiológica Es la observación sistemática y continuada de la frecuencia, la distribución y los determinantes de los eventos de salud y sus tendencias en la población. En síntesis vigilancia epidemiológica es: Información para la acción.

Tipos de vigilancia epidemiológica Activa: El equipo de salud acude a la fuente de información para la búsqueda intencional de los casos Centinela: Se basa en la información proporcionada por un grupo seleccionado , estudiando en una muestra preconcebida el evento de interés a vigilar. Pasiva: Cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y periódica al nivel inmediato superior

Fuente de la Vigilancia Epidemiológica PASIVA ACTIVA Encuesta de Morbilidad Encuesta de Grupo de Sectores de Riesgo Investigación de Brotes Epidémicos Encuesta Socio – Económicas Investigaciones Serológicas Tamizaje (Citología, Virológica y Bacteriológica).   Anuarios de Epidemiología Historias Clínicas Fichas Epidemiológicas Telegrama Epidemiológico Semanal Boletín Epidemiológico Semanal Certificado de Defunción Formularios Oficiales

PUESTOS CENTINELAS Son unidades de atención de la salud donde se realiza una actividad intensiva para obtener información de mayor calidad sobre eventos de salud seleccionados • No tiene base poblacional • Puede ser utilizada para analizar tendencias • No permite comparar la magnitud de la enfermedad con otras zonas

VIGILANCIA DE EVENTOS CENTINELA Se monitorean los programas de Salud Programas Materno Infantil Inmunizaciones Calidad Hospitalaria Eventos Mortalidad Materna e Infantil por causas Cobertura, Enfermedades Inmunoprevenibles Mortalidad por causas

IV. Medicina preventiva Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y promover la salud y eficiencia física y mental. Con el fin de interceptar las enfermedades en cualquier fase de su evolución.

Historia natural de la enfermedad Es la evolución de una enfermedad en una persona a través del tiempo, en ausencia de intervención.

Historia natural de la enfermedad Antes de la enfermedad Estimulo Curso de la enfermedad en la persona Defecto o daño Horizonte clínico Signos y Síntomas Muerte Curación Estado crónico Interacción estimulo Huésped reacción del Huésped Cambios tisulares Periodo de latencia: Periodo pre patogénico Periodo patogénico Fomento de la salud Protección especifica Diagnostico precoz y tratamiento inmediato Limitación del daño Rehabilitación Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria NIVELES DE PREVENCION Historia natural de la enfermedad

Comparación de definiciones Salud Publica: Medicina preventiva Epidemiologia: Es la ciencia y arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y eficiencia, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y promover la salud y eficiencia física y mental. Con el fin de interceptar las enfermedades en cualquier fase de su evolución. Es un método de razonamiento que estudia en las poblaciones humanas la dinámica de la salud – enfermedad, los factores que influyen en ella, así como los métodos de intervención diagnostico terapéuticos.

VI. Promoción de la salud Con humanismo, empatía y tolerancia a la diversidad Es el proceso mediante el cual se proporciona a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma

Metas fundamentales de la promoción de la salud: son cinco Satisfacer las necesidades básicas de la población y eliminar la desigualdad en todas sus manifestaciones. Adoptar nuevas medidas, especialmente educativas y de participación comunitaria, para combatir el sufrimiento, el atraso y las enfermedades relacionadas con la urbanización y la industrialización.

Vencer las barreras políticas que limitan el ejercicio de la democracia y luchar contra la violencia y problemas psicosociales, institucionales y de salud publica que esta genera. Eliminar las diferencias que obstaculizan el acceso de ciertos sectores al bienestar. Lograr un desarrollo integral y reciproco.

Salud para tod@s con una mejor calidad de vida y mayor equidad. Lo fundamental de la promoción de la salud es: Salud para tod@s con una mejor calidad de vida y mayor equidad.

VII. Programa de salud: Es un conjunto de acciones implementadas por una institución publica o privada con el objetivo de mejorar las condiciones sanitarias de la población. es un instrumento para operacionalizar las políticas de salud a través de la planificación, ejecución y evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud. Define un problema especifico. Plantea los objetivos generales y particulares que deben ser alcanzados para la solución del problema. Establece las actividades necesarias para logra los objetivos Describe los recursos y métodos disponibles para cada actividad. Explica los criterios mediantes los cuales se van a medir los resultados.

IX. Evaluación en salud Es un proceso dinámico, continuo y sistemático, mediante el cual verificamos los logros adquiridos en función de los objetivos propuestos.