UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE MEDICINA VERA LEON CARLOS ANDRE GRUPO 3 Colima,Col. 19-12-03

Tensión arterial Son tres los factores fundamentales que determinan la presión en el árbol arterial: - el volumen sistólico de expulsión del ventrículo izquierdo y consiguientemente el volumen sanguíneo total - la elasticidad que ofrecen los vasos a la onda sanguínea sistólica - las resistencias periféricas, es decir, la mayor o menor facilidad que los grandes vasos y arteriolas oponen a la corriente sanguinea en la diastole cardiaca.

Tipos de pulso Supraorbitario: Temporal superfical Carotideo Subclavio Axilar Humeral Radial Cubital Aorta abdominal Femoral Poplíteo Pedio Tibial posterior

femoral

femoral

poplíteo

pedio

Tibial posterior

Valores Normales - de 0 a 2 años, 120-140 s/min (sístoles/ minuto) - a partir de los 10 años 90 s/min Valores normales en adultos: - hombres, 66 s/min en promedio - mujeres, 74 s/min, con limites entre 60 y 100 s/min

CONTENIDO ¿Qué es la presión arterial? ¿Cómo se toma la presión? 09/06/2018 CONTENIDO ¿Qué es la presión arterial? ¿Cómo se toma la presión? Valores normales Imágenes

¿Qué es la presión arterial? Efuerzo de la sangre contra las paredes de la arteria .

¿Cómo se toma la presión arterial? Enfermo en decubito dorsal o sentado con el brazo felxionado a la altura del corazon

Se vigila que los vestidos no compriman la raiz del miembro El manguito neumatico debe estar vacio d aire se coloca en el tercio medio del brazo y en su extermo inferior a 2cm por encima d la flexura del codo La columna d mercurio del tonometro debe estar a nivel d los ojos del observador

La presion sanguinea es muy sensible a las reacciones emocionales No tomar la tension si no despues d la historia clinica Distraerlo No poner cara pensativa Rapidez

Valores normales Valores normales: a) en los niños la presión sistólica es de 40 mm / Hg. al nacer, de 80 mm al año, de 80-90 mm a los 10 años y de 110 mm a los 15 años; la presión diastólica no rebasa los 60-80 mm. b) para los adultos se ha establecido como valor limite normal 140/90 en condiciones basales y de 160/95 en tomas casuales no basales.

En la primera visita Tomar la presion en ambos brazos Tomar presion en extremidades inferiores

Metodos fundamentales Los metodos fundamentales para la valoracion de la tension arterial Tactil o palpatorio Metodo de auscultacion Metodo oscilometrico

Tactil o palpatorio se insufla el brazal aplicado sobre el codo hasta que el pulso radial desaparece (presión supramaxima); luego se deja salir aire poco a poco hasta que reaparece (presión sistólica o máxima); se continua la descompresión del brazal, percibiéndose de esta forma un latido cada vez mas intenso y vibrante hasta un máximo, a partir del cual desciende mas o menos bruscamente la intensidad del latido (presión diastólica o mínima).

La medida de la presión arterial Fundamento de la técnica auscultatoria de Korotkoff

Situación normal En condiciones normales, el flujo sanguíneo arterial es de tipo laminar: mayor por el centro del vaso y menor por la periferia Por este motivo, si aplicamos un fonendoscopio por encima de una arteria periférica, no escucharemos ningún ruido En condiciones normales, el flujo sanguíneo arterial es de tipo laminar: mayor por el centro del vaso y menor por la periferia. Por este motivo, si aplicamos un fonendoscopio por encima de una arteria periférica, no escucharemos ningún ruido. Fundamentos de la técnica auscultatoria de Korotkoff 20

Compresión Cuando se comprime el brazo con un manguito a una presión superior a la presión sistólica, desaparece el flujo arterial distalmente al manguito, con lo que siguen sin escucharse ruidos a través del estetoscopio. Cuando se comprime el brazo con un manguito a una presión superior a la presión sistólica, desaparece el flujo arterial distalmente al manguito, con lo que siguen sin escucharse ruidos a través del estetoscopio. Fundamentos de la técnica auscultatoria de Korotkoff 21

Descompresión lenta PAS Al descomprimir lentamente el manguito se va recobrando el flujo distal, pero con características físicas de flujo turbulento. Esto provoca ruidos rítmicos que coinciden con las pulsaciones, y que pueden ser escuchados a través de un estetoscopio. El nivel de presión en el manguito que coincide con el primero de estos ruidos se correspondería con la presión arterial sistólica (PAS) (Fase I de Korotkoff). Al descomprimir lentamente el manguito se va recobrando el flujo distal, pero con características físicas de flujo turbulento. Esto provoca ruidos rítmicos que coinciden con las pulsaciones, y que pueden ser escuchados a través de un estetoscopio. El nivel de presión en el manguito que coincide con el primero de estos ruidos se correspondería con la presión arterial sistólica (PAS) (Fase I de Korotkoff). Fundamentos de la técnica auscultatoria de Korotkoff 22

Descompresión completa PAS PAD Cuando continua la descompresión del manguito, se va recuperando el flujo arterial, que de nuevo pasa a ser de tipo laminar como en condiciones normales. En este momento, los ruidos rítmicos que antes se auscultaban desaparecen por completo. El nivel de presión en el manguito que coincide con el último ruido se correspondería con la presión arterial diastólica (PAD) (fase V de Korotkoff). Cuando continua la descompresión del manguito, se va recuperando el flujo arterial, que de nuevo pasa a ser de tipo laminar como en condiciones normales. En este momento, los ruidos rítmicos que antes se auscultaban desaparecen por completo. El nivel de presión en el manguito que coincide con el último ruido se correspondería con la presión arterial diastólica (PAD) (fase V de Korotkoff). Fundamentos de la técnica auscultatoria de Korotkoff 23

Método Oscilométrico. Este método es utilizado por la mayoría de equipos con medición no-invasiva. El transuctor de presión se coloca junto con el brazal. A medida que el flujo sanguíneo se reestablece, las paredes de las arterias comienzan a vibrar. Cuando las oscilaciones aumentan su amplitud, se registra la presión sistólica; en el instante en que disminuyen su amplitud se regsitra la presión diastólica, la presión media se encuentra en el punto donde se registra la oscilación de mayor amplitud.

Valores normales Las cifras normales de la presión arterial varían con: a) el sexo (superior en el masculino, b) raza (menor en los orientales); c) constitución (inferior en los astenicos) d) herencia ligada al sexo e) edad (en niños 60-110 mm / Hg. max.)

Formulas tensiometricas Formula normal Hipertension sistolica aislada Hiperttension diastolica aislada Hipertension sistodiastolica Hipertension braquial aislada Hipertension crural aislada Anisofigmia braquial Hipotension arterial

Hipotensión ortostática Hipotensión ortostática es una de las causas de los síncopes o desmayos.  Descripción Hipotensión ortostática es una caída de la presión arterial sanguínea que viene como resultado después de que una persona haya estado de pie durante un tiempo prolongado, o cuando se pone de pie después de haber estado sentada o acostada. Una gran cantidad de sangre se acumula en las piernas impidiendo que la cantidad normal de sangre regrese al corazón, lo que da como consecuencia que tampoco sea posible que una cantidad adecuada de sangre salga del corazón para circular hacia el cuerpo, principalmente al cerebro. Con esto se produce una disminución momentánea del flujo sanguíneo al cerebro y la persona puede llegar a desmayarse. La hipotensión ortostática se define como la caída de 20 mmHg o más en la TAS (tensión arterial sistólica) o un descenso de la TAS por debajo de 90 mmHg y una caída de 10 mmHg o más en la TAD (tensión arterial diastólica) o un descenso de la TAD por debajo de 60 mmHg dentro de los primeros 3 minutos tras adoptar la posición ortostática.

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