EFECTO DE LA EXPOSICIÓN A PM2 EFECTO DE LA EXPOSICIÓN A PM2.5 SOBRE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA DE ESCOLARES QUE VIVEN ADYACENTES A MEGADEPOSITO DE RELAVES MINEROS Yohannessen Karla, Cáceres Dante, Alvarado Sergio, Klarian José, Silva Claudio, Mesías Stephanie, Vidal Daniella Programa de Salud Ambiental Escuela de Salud Pública Universidad de Chile -buenos días -leer titulo -el tema que no interesa son las emisiones de contaminantes de trafico vehicular y el potencial efecto en salud que puedan tener -Voy a comenzar hablando sobre emisiones de trafico vehiuclar

ANTECEDENTES Existe extensa evidencia que el material particulado (PM) tiene efectos adversos en la salud La composición del PM varía según su fuente, lugar geográfico y condiciones meteorológicas Escasos estudios han investigado los efectos del PM2.5 que proviene del polvo del suelo

ANTECEDENTES La ciudad de Chañaral es directamente impactada por PM proveniente de miles de toneladas de relaves mineros depositados durante 50 años en su zona costera. Estudios: Cu, Zn, Mo, Na, Ni, Hg, Pb, Cd y As. Fotografía Oblicua Trimetrogón (1948). Imagen satelital SPOT (2006)

METODOLOGÍA Proyecto FONIS SA11|2224 (Aprobado por el comité de ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile). Diseño longitudinal tipo panel, noviembre 2012 a mayo 2013. La población objetivo corresponde a escolares de 6 a 15 años de la ciudad de Chañaral (N=1896; n=118~150). Georeferenciación y muestreo aleatorio sistemático. Reclutamiento, aplicación de cuestionario de variables socio-demográficas, de salud y exposición ambiental y mediciones antropométricas (n=110).

METODOLOGÍA Variable de exposición: Nivel ambiental de PM Estación de monitoreo (26 semanas) Covariables meteorológicas: velocidad del viento, temperatura ambiente, humedad relativa, radiación solar, presión barométrica y precipitaciones. Variable respuesta: Espirometrías cada 2 semanas Equipo EasyOne Spirometer. Capacidad vital forzada (CVF) Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) Flujo espiratorio máximo (PEF) Flujo espiratorio forzado en la mitad central de CVF (FEF25-75) Criterios de aceptabilidad y reproducibilidad (ATS/ERS, SER Chile).

METODOLOGÍA Análisis exploratorio y descriptivo de los datos Construcción de rezagos (lags) de la variable PM con los valores promedios y máximos de 4, 12 y 24 horas previas al examen. Modelos de Ecuaciones de Estimación Generalizadas (GEE). Se presentan resultados de los niños sin diagnóstico médico de asma (n=100)

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS Y SOCIODEMOGRÁFICAS RESULTADOS CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS Y SOCIODEMOGRÁFICAS Educación de los padres: 9-12 años, seguida de 8 años y menos. Tabaquismo actual: 30% madres, 38% padres Diagnóstico médico de rinitis: 9% Colegio municipalizado: 92% Características Antropométricas Todos (n=100) Sexo (% masculino) 59 Edad (años, media ±DE) 11.2 (±2.8) Estatura (cm, media ±DE) 144.5 (±15.8) Peso (kg, media ±DE) 44.2 (±13.4) IMC (kg/m2, media ±DE) 20.7 (±3.4)

VALORES ESPIROMÉTRICOS RESULTADOS VALORES ESPIROMÉTRICOS Valores espirométricos según categorías de edad y sexo mostraron diferencias significativas. Sin diferencias entre educación y status tabáquico de los padres, diagnóstico de rinitis y tipo de colegio. n* VEF1 (L) CVF (L) PEF (L/seg) FEF25-75 (L/seg) X̅±DE ≤9 años 122 1739.4±414.04 2104.7±490.9 3786.9±1102.0 1869.8±615.6 >9 a 11 años 107 2036.0±405.1 2390.2±428.8 4571.5±879.3 2395.8±751.4 >11 a 13 años 93 2443.1±344.5 2963.0±421.1 5246.8±1165.2 2604.3±719.3 >13 años 145 3382.8±720.3 3975.9±926.3 6995.9±1540.3 3680.2±932.1 Total 467 2457.8±841.4 2922.1±995.2 5253.8±1762.6 2701.5±1051.3 *n° espirometrías

PM Y VARIABLES METEOROLÓGICAS RESULTADOS PM Y VARIABLES METEOROLÓGICAS Variabilidad diaria de PM2.5 (Media RIC: 17.1, rango: 1.3-75.1) Vel. viento: P50: 2.2 m/s (min-max 0-10.26) Se observó una baja variabilidad en las otras variables meteorológicas durante el período de estudio

EXPOSICION A PM2.5 Y FUNCIÓN PULMONAR RESULTADOS EXPOSICION A PM2.5 Y FUNCIÓN PULMONAR VEF1 CVF PEF FEF25-75 Coef crudo (IC95%) Coef ajust* Coef crudo (IC95%) PM2.5 Lag0 -1.06 (-2.4, 0.3) -0.99 (-2.4,0.4) -1.7 (-3.6, 0.2) -1.71 (-3.6,0.2) -2.19 (-7.0,2.6) -2.63 (-7.5,2.2) -0.42 (-4.1, 3.2) -0.19 (-3.8,3.4) Lag4 promedio -0.97 (-3.4, 1.5) -1.22 (-3.9,1.4) -2.79 (-5.3,-0.2) -3.46 (-6.4,-0.5) -1.29 (-8.4, 5.8) -1.45 (-9.1,6.2) 2.4 (-2.4, 7.9) 3.7 (-1.8,9.2) Lag4 máximo -0.8 (-1.8, 0.2) -0.79 (-1.8,0.3) -1.93 (-3.01,-0.8) -2.04 (-3.2,-0.9) -2.12 (-5.5, 1.3) (-4.9,2.0) 1.04 (-1.6, 3.7) 1.5 (-1.2,4.2) Lag12 promedio -2.55 (-5.5, 0.4) -2.98 (-5.9,0.04) -5.92 (-10.1,-1.7) -6.89 (-11.3,-2.5) -2.43 (-12.1,7.2) -2.18 (-12.6,8.2) 5.08 (-2.5,12.6) 5.53 (-2.3,13.4) Lag12 máximo -0.89 (-1.6,-0.1) -0.92 (-1.8,-0.1) (-3.1,-1.2) -2.23 (-3.2,-1.2) -2.62 (-5.4, 0.2) -1.89 (-4.7,0.9) 1.61 (-0.6, 3.8) 1.8 (-0.5,4.1) Lag24 promedio -0.09 (-2.5, 2.3) -0.59 (-3.2,2.0) -1.39 (-4.6, 1.8) -2.65 (-6.4,1.1) 0.88 (-7.4,9.2) -1.17 (-10.4,8.1) 2.66 (-2.9,8.2) 4.18 (-1.5,9.8) Lag24 máximo -0.83 (-1.7, 0.1) (-1.8,0.2) (-3.2,-1.1) -2.26 (-3.4,-1.1) -2.95 (-5.9,-0.02) -2.21 (-5.3,0.9) 1.91 (-0.5,4.2) 2.24 (-0.2,4.7) *modelo GEE ajustado por edad, sexo, peso, velocidad del viento, temperatura ambiental; en negritas valores significativos ** 463 espirometrías correspondientes a 96 escolares

CONCLUSIONES   La función respiratoria de los escolares residentes en la ciudad de Chañaral se ve afectada por aumentos en los niveles de PM2.5. Se requiere la aplicación de medidas para controlar o disminuir la exposición en esta población. La mayoría de los estudios reporta efectos en la CVF. Estas variaciones podrían deberse a algún tipo de efecto de la exposición a largo plazo. Futuros estudios debieran orientarse a evaluar otros efectos agudos y/o crónicos de la exposición a contaminación por desechos mineros.

Gracias

Agradecimientos Equipo de investigación Unión comunal de juntas de vecinos Secretaría Regional Ministerial de Salud Pública Atacama Secretaría Regional Ministerial de Medioambiente Municipalidad de Chañaral (educacion-salud) Gobernacion Chañaral Intendencia III region atacama Agrupación ecológica Chadenatur Universidad de Atacama