Aviso Preventivo de Viaje SARAMPIÓN 20 enero 2015

Panorama Mundial

Sarampión 2014 USA: Cifra Record 2014: los Estados Unidos han presentado una cifra récord de casos de sarampión. Desde el 1 de enero hasta el 29 de noviembre del 2014, se reportaron 610 casos confirmados de sarampión al Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias (NCIRD) de los CDC. Esta es la mayor cantidad de casos desde que se documentó la eliminación del sarampión en los Estados Unidos desde el 2000.

Histórico de Casos México 1980-2012 Casos Por Entidad de Notificación Panorama Nacional Histórico de Casos México 1980-2012 Año Casos Comentario 1980 29730 -- 1990 68782 2000 30 2001 3 Importados 2002 2003 44 Rel c/importados 2004 64 2005 6 2006 23 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2 Casos Por Entidad de Notificación AÑO ENTIDAD 2001 2003 2004 2005 2006 2011 2013 2014 CAMP. 1 COAH. 2 D.F. 34 43 6 GTO. HGO. 3 MEX. 9 15 17 QROO E.U.M. 44 64 7 23

Panorama Estatal 2001 3 Casos importados detectados en Benito Juárez, Q.Roo; procedentes de E.U.A., el padre de familia fue el caso primario. 2013 Casos con estancia en el mismo Hotel dl Mpio. De Solidaridad, confirmados en sus países como sarampión: 3 canadienses un caso adicional (contacto directo) con infección en Canadá 2 Británicos: Caso primario británico que no visita México pero es contacto (hermano) de los 2 casos antes señalados 1 Norteamericano 2014 Casos tripulantes de crucero que arriba a Cozumel 1 Hindú 1 Filipino

AVISO PREVENTIVO PARA VIAJEROS

AVISO PREVENTIVO PARA VIAJEROS El 7 de enero de 2015, el departamento de Salud Pública del estado de California, en Estados Unidos, notificó siete (7) casos confirmados de sarampión. Adicionalmente, dos (2) casos más han sido confirmados en Utah hasta el momento. Los casos tienen fecha de inicio de erupción cutánea alrededor del 31 de diciembre del 2014 y tienen como antecedente importante, el haber visitado el parque de diversiones Disneylandia en el condado Orange en California, Estados Unidos en algún momento entre el 15 y el 20 de diciembre del 2014. Los casos con viajes a Disneyland visitaron el parque del 17 al 20 de diciembre 2014. El período de incubación de cualquier persona expuesta a Disneyland en estas fechas terminaron el: 10 de enero de 2015. Podemos esperar algo de transmisión local limitada

AVISO PREVENTIVO PARA VIAJEROS Age Distribution of Disney-linked Cases Age (Years)* N (%) <1 4 (14) 1 A 4 6 (21) 5 A 19 5 (17) >20 14 (48) Confirmed Measles Cases in California by Epidemiologic Linkage to Disney Local Health Jurisdiction  Epidemiologic Link to Disney No Epidemiologic Link to Disney Total Alameda 3 1 4 Los Angeles 5   Long Beach 2 Orange 10 12  Pasadena Riverside San Bernardino San Diego Ventura   California 36 41 México ha reportado un caso de sarampión confirmado por laboratorio en femenino sin vacunar mujer que visitó Disney diciembre 16- 18 2014. Utah tiene 2 casos y está investigando un caso secundario sospechoso. WA tiene 2 casos , 1 principal y 1 secundaria ( entre hermanos sin vacunar ) . Colorado tiene 1 caso. Corte al 20/01/2015

Residente San José del Cabo BCS CASO IMPORTADO MÉXICO 2015 Femenino de 1 año 10 meses Residente San José del Cabo BCS 25/12/2014: inicia cuadro clínico caracterizado por fiebre y exantema maculopapular 30/12/2015: Se agrega tos, coriza y conjuntivitis Antecedente de viaje y visita al Parque de Diversiones “Disney Farm” de California EUA, los días 16 y 18 de diciembre 2014. 19/12/2015: retorna a México No cuenta con vacunación SRP 12/01/2015: LESP BCS emite resultado + Pendiente confirmación por InDRE Pulso epidemiológico 14/01/2015

SEGUIMIENTO DE CONTACTO ENERO 2015 09-01-2015 la DGE informa a la entidad: Viajero contacto de casos de brote sarampión en California EUA, proporcionando los siguientes datos: Contacto de casos relacionados con visita a parque de diversiones “Disneylandia” entre el 15 al 20 de diciembre de 2014. 1er Familiar (hermana) caso confirmado con fecha de inicio 30/12/2014 2o Familiar (hermana) caso probable, sintomatología compatible, sin confirmación de laboratorio Viajero femenino de nacionalidad norteamericana, quien se encuentra hospedada en el Hotel Golden Parnassus, zona hotelera Cancún, que conforme a su itinerario de viaje permanecerá en Quintana Roo hasta le 12 de enero de 2015 y pretende acudir a concierto musical.

SEGUIMIENTO DE CONTACTO ENERO 2015 Acciones realizadas: Localización e identificación del contacto Se verifico estado de salud Confirmación itinerario de actividades Seguimiento diario de la viajera hasta su retorno Notificación diaria a nivel nacional del seguimiento de la turista Nota final de seguimiento

SEGUIMIENTO DE CONTACTO ENERO 2015 Nota final de seguimiento: Femenino de 27 años que refiere último contacto con casos el 24 de diciembre se le explica el protocolo de seguimiento seguir, a la entrevista inicial comenta que no ha tenido ningún síntoma a al fecha. Conviene estar en comunicación con los SESA hasta el día de su retorno a USA, solicitando no se le distraiga de sus actividades recreativas programadas. Seguimiento se dio del 9 al 11 de enero de 2015 día que regresa a USA a las 4:25 con destino a Austin Texas en la línea Aérea South West, manteniéndose asintomática durante toda su estancia en Quintana Roo. Como información complementaria podemos mencionar que Emma llego con un grupo 250 personas que acudieron a los conciertos del grupo Hanson. Las personas eran de diferentes nacionalidades( estadounidenses, británicas, brasileñas, etc). Los concierto fueron en el hotel y en una playa de Isla Mujeres a la cual se transportaron por vía marítima. En el hotel durante estas fechas únicamente estuvieron hospedas las integrantes de este grupo de 250 personas..

RECOMENDACIONES Antes de viajar: Aplicar la vacuna contra el sarampión: Las personas que no puedan demostrar que fueron vacunados cuando eran niños y que nunca han tenido sarampión deben ser vacunados. Los niños en México rutinariamente reciben vacunación contra el sarampión a los 12 meses de edad se aplica la primera dosis, y a los 6 años de edad o al ingresar a la primaria se aplica la segunda dosis. Los niños de 6 a 11 meses de edad deben tener 1 dosis de vacuna contra el sarampión, si se viaja internacionalmente. Los lactantes vacunados antes de los 12 meses deben ser revacunados en o después del primer año con un intervalo entre ambas dosis de al menos 28 días.

RECOMENDACIONES Antes de viajar: Aplicar la vacuna contra el sarampión: Los adolescentes y adultos que no cuenten con dos dosis de vacuna deben vacunarse. Si no cuenta con antecedente deberá recibir dos dosis separadas por al menos 28 días. Dos dosis de SRP representan casi el 100% de efectividad en la prevención del sarampión. Las únicas vacunas contra el sarampión disponibles en México son: Vacuna triple viral (SRP; sarampión, rubeola y paperas). Vacuna doble viral (SR; sarampión y rubeola) NO EXISTE NINGUNA RELACIÓN ENTRE LA SRP Y EL AUTISMO.

RECOMENDACIONES Durante su viaje y a su regreso: Si usted presenta fiebre y exantema (erupción) durante su viaje y hasta después de 21 días de su regreso a México: No se auto-medique y busque atención médica de inmediato. Tome abundantes líquidos y vida suero oral o electrolitos orales para prevenir la deshidratación. Comente con el personal médico que lo atienda el antecedente de viaje a estas regiones. Evite el contacto cercano con otras personas durante cuatro días después de la aparición de la erupción cutánea (exantema), con el fin de reducir la propagación a otras personas o familiares que no estén vacunados. Si usted todavía está enfermo a su llegada a México, por favor, dígale al asistente de vuelo antes de aterrizar o el oficial de sanidad internacional cuando salga del vuelo.

DIFUSIÓN MEDIDAS HIGIÉNICAS GENERALES Durante su estancia o tránsito en California, Estados Unidos de América, se recomiendan medidas higiénicas generales, para reducir el riesgo de contagio: Lávese las manos con frecuencia. Si el jabón y agua no están disponibles, lávese las manos con gel desinfectante de manos (que contenga al menos un 60% de alcohol). Procure no tocar sus ojos, nariz o boca. Si tiene que tocar su cara, asegúrese de que sus manos estén limpias. Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable o con la manga (no con las manos) al toser o estornudar. Trate de evitar el contacto cercano, como besos, abrazos o compartir cubiertos o vasos, con personas que estén enfermas. Tenga a la mano los teléfonos, dirección del consulado o embajada de los Estados Unidos Mexicanos más cercano, para contactarlo en caso necesario.

SARAMPIÓN O RUBÉOLA Sistema de Vigilancia Epidemiológica Sindrómatico Enfermedad Febril Exantemática Sospechoso Fiebre y exantema. Laboratorio Revisión clínica Análisis epidemiológico PROBABLE: Fiebre, exantema maculopapular, tos, coriza, conjuntivitis SARAMPIÓN O RUBÉOLA EB / PARVO EXANTEMA SÚBITO SARAMPIÓN -RUBÉOLA

FEBRIL Notificación Inmediata Exantema Sistema de Vigilancia Epidemiológica Sindrómatico Enfermedad Febril Exantemática Antecedente Vacunal INDAGATORIA: Historial de Viaje Contacto con Viajeros Contacto con casos + Exantema FEBRIL Notificación Inmediata

Acuerdos Difundir Aviso Preventivo Para Viajeros (Sarampión) Asegurar la capacitación del 100% del personal aplicativo en procedimientos de vigilancia epidemiológica y respuesta en casos de EFE. Difusión de definiciones operacionales de caso Vigilancia Activa de EFE para extranjeros y quienes hayan visitado o estado en contacto con personas durante los últimos 21 días de los sitios con transmisión actual de sarampión. Verificar la correcta aplicación de los lineamientos de Vigilancia Epidemiológica Vigentes en la Materia. Supervisión de los niveles Jurisdiccionales a Unidades de 1ro. Y 2o. Nivel. Supervisión Estatal a Jurisdicciones Sanitarias. Evaluación permanente de indicadores del sistema

Acuerdos Activación Vigilancia Epidemiológica Internacional: Puntos de entrada internacional Unidades Médicas notificación inmediata: Viajeros sintomáticos con antecedentes de viaje o contacto con viajeros Coordinación con unidades médicas privadas de referencia y servicios médicos de hoteles (capacitación por los niveles jurisdiccionales) Difusión de aviso a agencia de viajes y prestadores de servicios turísticos Difusión medidas preventivas y promoción de la salud

Coberturas Vacunales en Población Abierta Atención y Respuesta Prioridades: Coberturas Vacunales en Población Abierta Asegurar cobertura específica en prestadores de servicios turísticos y personal de instancias con atención a viajeros. Reserva estratégica para respuesta ante casos Promoción de la Salud