Ft. Carolina Ramírez Ramírez MSc. PhD. En Fisioterapia TÉCNICAS DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Ft. Carolina Ramírez Ramírez MSc. PhD. En Fisioterapia

GENERALIDADES TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Toda técnica que posibilite ampliar el recorrido de un movimiento debe permitir la relajación de su antagonista, mediante la facilitación del agonista (Inervación recíproca) Sustituyen al estiramiento pasivo Técnicas activas para aumentar el RDM Se evitan reacciones dolorosas y son menos riesgosas Aprovecha contracciones máximas del antagonista, seguida de relajación y a su vez por contracción del agonista . Voss, Ionta, Myers (1984)

SOSTENER RELAJAR (So-R) Se basa en la resistencia máxima para una contracción isométrica. Efectiva cuando el RDM esta disminuido por rigidez muscular. Efectiva tambien cuando el dolor es un factor limitante , por ello es útil en caso de dolor por espasmo. TÉCNICA 1. Paciente mueve activamente hasta el punto de la limitación. 2. Si hay dolor puede iniciarse la técnica 5-10° antes. 3. Pedir isométrica 7 – 9 segundos (sostenga) 4. Relajación lenta (evitar dolor)

4. Se asiste al paciente hasta que se alcanza un nuevo punto de limitación 5. También puede pedírsele al paciente que llegue activamente al nuevo punto de limitación si no hay dolor o cuando el músculo afectado se encuentra muy débil . Puede hacerse uniplanar o en las diagonales de movimiento. El movimiento activo ayuda a activar la musculatura agonista y genera inhibición recíproca de los músculos durante la fase de movimiento La técnica se aplica de 3 a 4 veces hasta que no se logre aumentar el rango en el periodo de tratamiento

CONTRAER RELAJAR (Co-R) Pacientes con considerable limitación del RDM y que no disponen de movimiento activo en el patrón agonista, se obtiene cierta relajación del patrón ANTAGONISTA mediante la CONTRACCIÓN y relajación. Contracción concéntrica del antagonista, para completar el recorrido del movimiento en ROTACIÓN frente a una resistencia máxima.

Procedimiento: Mover pasivamente el segmento hacia el patrón agonista hasta la limitación En este punto se pide una contracción ISOMÉTRICA a los componentes de FLEXION/EXTENSION, ABD/ADD del patrón ANTAGONISTA Se pide una contracción CONCÉNTRICA Resistida al componente de ROTACIÓN (interna/externa) del patrón con la mayor fuerza posible (7-9 segundos) GIRE Y EMPUJE Se pide que relaje Se realiza de nuevo el movimiento pasivo hasta la máxima excursión posible (nuevo punto de limitación)

Debido a que la técnica incorpora una contracción mucho más fuerte que So-R y a que se produce el movimiento de rotación, no es apropiado si el dolor es importante, si el movimiento de la articulación está contraindicado, o si la rotación está contraindicado como en las fracturas en reparación o reconstrucciones de ligamento cruzado anterior. Parece ser mas eficiente que el So-R para mejorar la longitud de músculos bi-articulares en individuos saludables

ROTACIONES RÍTIMICAS Activas o Pasivas movimiento lento Rotación repetida de un segmento en el punto del recorrido en el cual se percibe la limitación Se busca realizarlas rotaciones amplias hacia los dos componentes de la diagonal Cuando es activa se producen contracciones concéntricas de los músculos Busca relajar los músculos que limitan el recorrido del movimiento Indicado en pacientes con aumento de tono leve (lentas y pasivas) Contraindicada en ortopédicos agudos (rotación)

BIBLIOGRAFÍA Sullivan P, MarkosP. Clinical decision making in therapeutic exercise. Connecticut: Appleton & Lange; 1995. Voss D. IontaM, Myers B. Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. Buenos Aires: Panamericana; 1996. O´Sullivan S, Schmitz T. Physical Rehabilitation: assessment and treatment. Philadelphia: F.A. Davis Company; 2001. Hall C, Brody L. Therapeutic Exercise. Philadelphia: Lippincott –Williams & Wilkins; 1999.