TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO (TTRN) “Síndrome del pulmón húmedo” Integrantes: Gonzalez Valdez Adan Ulises. Hernández Jiménez Anahí. Ortiz Altamirano Sayuri Guadalupe.

CONCEPTO Problema respiratorio que ocurre debido a la retención de líquido pulmonar fetal. Este condición por lo general se puede recuperar a los 3 días de nacido es fácil de tratar pero requiere cuidados específicos.

EPIDEMIOLOGÍA La incidencia de este problema es entre el 1 y 2% de los recién nacidos de termino casi termino, los que nacen por cesárea, parto prematuro, sedación materna excesiva, sobrecarga hídrica excesiva, pinzamiento tardío del cordón umbilical (más de 45 segundos) asfixia prenatal, hijos de madres diabéticas, macrosomía, entre otros.

ETIOLOGÍA Durante la labor de parto señales químicas llegan a los pulmones para que comience la retirar el líquido. El bebé no responde bien a las señales químicas durante la labor de parto. El líquido no es expulsado de los pulmones en el canal de parto.

CUADRO CLÍNICO Taquipnea (más de 60x') Respiración agitada Aleteo nasal Tiros intercostales (mínimos o ausentes) Estertores Cianosis (matiz azulado alrededor de la boca y nariz) Saturación de oxígeno menor de 88%.

FISIOPATOLOGÍA Líquido pulmonar: Es el producto del epitelio en desarrollo del pulmón secretado por el pulmón a un ritmo de 4 a 6 ml/kg/h. Una ves que los pulmones se expanden el agua se desplaza rápidamente de los espacios aéreos al tejido conectivo laxo del intersticio extra alveolar donde se deja secretar cloruro y se inicia re absorción de sodio con regresión de la dirección de flujo de líquido pulmonar. Edema pulmonar transitorio por falta de eliminación de líquido alveolar por influencia de catecolaminas hormonas tiroideas y glucocorticoides se aumenta en la capacidad de transporte de sodio por el epitelio. Otras teorías incluyen asfixia leve que resulta en la salida de líquido en los capilares pulmonares y disfunción miocárdica con presión de llenado elevadas.

DIAGNÓSTICO Ante sospecha de TTRN se debe solicitar radiografía de tórax en busca de: Imágenes de atrapamiento aéreo Rectificación de arcos costales Hiperclaridad pulmonar Aumento del espacio intercostal Aplanamiento del diafragma Incremento del diámetro anteroposterior Congestión perihiliar simétrica Cardiomegalia aparente Líquido en pulmones Por el cuadro clínico Gasometría arterial (pH puede estar levemente disminuido la "PCO2" ligeramente aumentada aunque dentro de los parámetros normales).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Si existe la duda que se trate de TTRN o que la taquipnea no remita después de las primeras 72 hrs de vida se debe realizar un diagnóstico diferencial con las siguientes entidades : Síndrome de adaptación pulmonar Síndrome de aspiración de meconio Síndrome de dificultad respiratoria Cardiopatías congénitas HTP Síndrome de fuga de aire Hemorragia pulmonar Neumonía Sepsis Hipocalcemia Policitemia Hipoglucemia persistente.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Deterioro del intercambio de gases (00030) Relacionado con: Cambios de la membrana alveolo-capilar. Manifestado por: Respiración anormal/Aleteo nasal/Cianosis. Patrón respiratorio ineficaz (00032) Inmadurez neurológica/Disfunción neuromuscular de los músculos respiratorios. Taquipnea/*Aleteo nasal/Alteración de los movimientos torácicos.

Monitorizar en todo momento al RN. TRATAMIENTO Para evitar la obstrucción de las vías respiratorias altas, el Rn debe permanecer con la cabeza en la línea media y el cuello en posición neutra o ligeramente extendido. Oxígeno adicional. Ayuda con la alimentación: La respiración rápida puede dificultar la alimentación. Se suministran líquidos y nutrientes a través de una vía IV (o sonda). Si a pesar de estos cuidados no mejora el paciente debe Intubarse para ayudar al bebé a respirar. Aspiración de secreciones. Manejo de la ventilación mecánica: invasiva. Monitorizar en todo momento al RN.

PRONÓSTICO La infección casi siempre desaparece al cabo de 24 a 48hrs. Después del parto. En la mayoría de los casos, los bebés que han padecido taquipnea transitoria no tienen problemas posteriores a raíz de esta afección y no requerirán cuidados especiales ni controles distintos a los chequeos de rutina.

HISTORIA NATURAL Agente: Líquido pulmonar. Huésped: Recién nacido A terminó o casi término. Medio Ambiente: Bebés que nacen por cesárea parto prematuro, sedición materna excesiva sobrecarga hidrocarburos materna pinzamiento tardío del cordón umbilical asfixia perinatal, madres diabéticas o macrosomía fetal. Cambios Tisulares: Pulmones. Espacios aéreos del tejido conectivo del intersticio alveolar.

S.S.I Cianosis. Resoplido al respirar. S.S.E. Taquipnea de 60x’ Estertores. Respiración agitada. Saturación de O2. Retracción de pecho al respirar. Complicaciones. Hipertensión pulmonar. Secuelas. Si no es tratada adecuadamente causa daños neurológicos.

Prevención específica: Promoción a la salud: Orientar a las mujeres embarazadas sobre los riesgos y complicaciones en el embarazo. Invitar a que lleve una vida sana y de cuidados durante su embarazo para evitar complicaciones. Prevención específica: Orientar a las madres con mayor riesgo; como primigestas o diabéticas, con platicas de cuidados durante el embarazo además de invitarlos a que lleven un chequeo constante de su embarazo. Platicarles sobre los beneficios y los riesgos de un parto normal y una cesárea. Dx. Historia Clínica. Radiografía de tórax. Gasometría. (Está muestra la acidosis respiratoria) TX. Oxígeno suplementario Presión positiva continúa en las vías respiratorias. Incrementar vasodilatación pulmonar y la presión de la vía aérea. Oxigenoterapia Entubación.

Gracias por su atención.

RESUMEN

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