Curso Determinantes Sociales de la Salud Departamento de Kinesiología Sistema de Salud y Condiciones Materiales como Determinantes sociales intermedios Mauro Tamayo Rozas mtamayo@med.uchile.cl

Mortalidad Infantil según Nivel de educación de la madre OPS: La Salud de Las Américas 2007

La Salud de las Américas 2007 Pobreza e Indigencia

Acceso a servicios de salud por quintil de ingreso OPS: La Salud de Las Américas 2007

Modelo Inequidad Dahlgren - Whitehead

Modelo Inequidad de OMS

Modelo DSS e Inequidad OMS

Desafíos para hacer políticas de salud con enfoque de DSS ¿Cómo avanzar desde el discurso a mecanismos concretos para desarrollar políticas de salud y no políticas para mejorar enfermedad como prioridad corporativa del estado en su totalidad? ¿Cómo cambiar el enfoque del sector salud hacia políticas que intervengan “hacia arriba”, a través de intervenir en poblaciones en promoción y prevención?

Contar con apoyo político del mas alto nivel en cada espacio local. Requisitos críticos para implementar políticas comunales de salud basadas en enfoque de DSS Contar con apoyo político del mas alto nivel en cada espacio local. Avanzar de manera progresiva en base a tareas comunes y con contribución financiera de los sectores involucrados Definir mecanismos concretos de participación de todos los actores involucrados al interior de las comunas Definir mecanismos de incentivos (financieros y administrativos) para promover trabajo intersectorial

Modelo de Determinantes Sociales de la Salud.

Exposición Diferencial Cada posición social tiene patrones específicos de riesgos tantos de condición de salud como de inclusión social. Estos varían según tipo, cantidad y duración. A igualdad de factores, estas exposiciones diferenciales podrían explicar el exceso de riesgo a exclusión de los sectores postergados. Se vincula a menos autonomía para elegir vida sana por el contexto social, económico y político.

Más exactamente podríamos decir que el verbo latino exponere es el que ejerce como origen etimológico del término exposición. En concreto, aquella palabra está conformada por la unión del prefijo ex, que significa “desde” o “del interior hacia el exterior”, y del vocablo ponere, que equivale a “colocar”. Por tal motivo, exponere podría traducirse como “exhibir o colocar fuera”.

La exposición también es la acción de exponer a alguien o algo a los efectos de otros agentes. Es posible hablar de exposición a la radiación cuando una persona es situada en un lugar donde absorbe radiaciones ionizantes.

Vulnerabilidad Diferencial El concepto de vulnerabilidad puede ampliarse desde la esfera biológica a la social. Ejemplo de ello situaciones de exclusión social provocado por analfabetismo, mayor carga laboral, mínimas posibilidades de generar ingresos, etc.

Dicha palabra emana del latín pues está conformada por tres partes latinas claramente diferenciadas: el sustantivo vulnus, que puede traducirse como “herida”; la partícula –abilis, que es equivalente a “que puede”; y finalmente el sufijo –dad, que es indicativo de “cualidad”. De ahí que vulnerabilidad pueda determinarse como “la cualidad que tiene alguien para poder ser herido”.

El concepto puede aplicarse a una persona o a un grupo social según su capacidad para prevenir, resistir y sobreponerse de un impacto. Las personas vulnerables son aquellas que, por distintos motivos, no tienen desarrollada esta capacidad y que, por lo tanto, se encuentran en situación de riesgo.

¿Qué Hacer? Existen al menos 4 niveles de incidencia o intervención por parte de los equipos. El primero a nivel de las políticas sociales que promuevan la equidad e igualdad social. Si estas además contienen enfoques de derechos en genero, inclusión social o reconocimiento a sectores excluidos mejor aún. Segundo a nivel de la exposición diferencial Tercero a nivel de la vulnerabilidad diferencial

Cuarto a nivel de las consecuencias diferenciales: inclusión versus exclusión social. Ejemplo: campaña antitabaco para población en general, terminan aumentando la brecha de consumo entre personas con más bajos ingresos de los con mayor, aumentando la desigualdad.