Martha Isabel Riaño-Casallas Métodos de valoración de los costos indirectos de la enfermedad laboral Francisco Palencia S. Médico Cirujano Universidad Nacional Especialista en Salud Ocupacional Universidad Nacional de Colombia Candidato a Magister en Epidemiologia Clínica Universidad Nacional Instituto de Investigaciones Clínicas Oscar García Médico y Magíster en Farmacología de la Universidad Nacional de Colombia Doctor en Farmacología y Terapéutica de la Universidad Autónoma de Madrid Profesor Asociado del Departamento de Ciencias Fisiológicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Martha Isabel Riaño-Casallas Administradora de Empresas, Especialista en Salud Ocupacional, Magíster en Salud y Seguridad en el Trabajo de la Universidad Nacional de Colombia Estudiante Doctorado Ciencias Económicas, Universidad Nacional de Colombia Profesora Asociada programa de Especialización en Gerencia en Salud Ocupacional de la Universidad Jorge Tadeo Lozano

Antecedentes de la investigación Surge de los trabajos de investigación: “Costo efectividad de los tratamientos para el síndrome del túnel del carpo en la población trabajadora Colombiana” de la Maestría en Epidemiología Clínica, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia “Dimensión económica de la seguridad y salud en el trabajo” del Doctorado en Ciencias Económicas, de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Colombia

Contenido Contexto Costos Indirectos de la enfermedad laboral Métodos para valorar los costos indirectos Caso ejemplo: Síndrome del Túnel del Carpo

Objetivos de la investigación Conocer las características de los métodos para valoración de los costos indirectos de la enfermedad Comparar las metodologías más utilizadas para valoración de costos de la enfermedad Realizar un ejemplo de la valoración de los costos indirectos de la enfermedad laboral con el caso del Síndrome del Túnel del Carpo

Contexto Mundial En el mundo se estima que anualmente se presentan 260 millones de accidentes y 160 millones de enfermedades laborales de los cuales tienen un desenlace mortal 2.34 millones de casos, donde el 14% corresponde a los accidentes mortales y el 86% enfermedades laborales.(Organización Internacional del Trabajo ,2013) Se estima que los costos de estos eventos equivalen a cerca del 4 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB) Global(OIT,2003)

Panorama en Colombia En Colombia, de acuerdo con las cifras de la Federación de Aseguradores Colombianos (FASECOLDA), el número de accidentes de trabajo calificados para el año 2012, ascendió a 609.881 y de enfermedades labores a 9.524, correspondientes a los 8.431.783 afiliados al sistema general de riesgos laborales en ese año.

Tasa de enfermedades calificadas como laborales x 100 Tasa de enfermedades calificadas como laborales x 100.000, periodo 2000-2012 Fuente: ARL – Ministerio de Salud y Protección Social – Subdirección de Riesgos Laborales

Costos asociados a una enfermedad Costos Totales Costos Directos Costos Médicos Costos No Médicos Costos Indirectos Pérdidas de Productividad Costos Intangibles Fuente: http://www.cdc.gov/owcd/eet/Cost/1.html

Impacto económico de los eventos en salud relacionados con el trabajo Fuente: Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el Trabajo (2002).

Costos Intangibles vs Tangibles Fuente: Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el Trabajo

Costos asociados a una enfermedad Fuente: Liderazgo práctico en el control de pérdidas de Frank Bird y George Germain

Definición costos indirectos Los costos indirectos son expresados en términos de los costos incurridos por la mortalidad, el ausentismo y la disminución de la productividad cuando el trabajador afectado sigue trabajando.

Componentes de los costos indirectos Fuente: Adaptado de “Alternative Valuations of Work Loss and Productivity”

Costos indirectos desde las diferentes perspectivas Fuente: Adaptado de “Alternative Valuations of Work Loss and Productivity”

Métodos para la valoración de los costos indirectos de una enfermedad Fuente: Adaptado de Grossman y Koopmanschap

Revisión de los datos disponibles para la estimación de los costos indirectos: una comparación entre países Aspecto Holanda Suecia Estados Unidos Colombia Ausencia del trabajo paga Registros Nacionales Encuesta ? Ausencia del trabajo no paga Discapacidad Mortalidad Fuente adaptado de:Indirect costs of disease; an international comparison

Revisión de los datos disponibles para la estimación de los costos indirectos: una comparación entre países Aspecto Holanda Suecia Estados Unidos Colombia Valor de la producción perdida debida a la morbilidad Promedio de ingreso de trabajador por edad y género ? Valor de la producción perdida debida a la mortalidad Ingresos de por vida por persona y por género Tasa Descuento 5% Ingresos de por vida por persona y por género Tasa Descuento 5% Ingresos de por vida por persona y por género Tasa Descuento 4% y 6% Valor de la producción domestica debida a la morbilidad Ponderado de ingresos medios por ocupación Promedio de ingresos por trabajador y por género Fuente adaptado de: Indirect costs of disease; an international comparison

Días de Incapacidad relacionados con enfermedad de origen laboral en Colombia Fuente: Informe Ministerio de la Protección Social 2007

Epidemiología del Síndrome del Túnel del Carpo Odds Ratio y Fracción Atribuible del Síndrome del Túnel del Carpo teniendo en cuenta la exposición laboral Fuente: Adaptado de Carpal Tunnel Syndrome: What is Attributable to Work? The Montreal Study

Retorno al trabajo post cirugía en el Síndrome del Túnel del Carpo Tiempo de retorno al trabajo dependiendo el tipo de labor, tipo de vinculación laboral y seguridad social del trabajador tras liberación del túnel del carpo: Fuente: Adaptado de Return-to-work interval and surgery for CTS

Cuantificación del costo de los días de incapacidad Supuestos: Trabajador Operativo Salario mínimo legal vigente diario en Colombia (SMLVD) Colombia 2013 ($19.650 pesos) Fuente: los autores

El Síndrome del Túnel del Carpo Prestaciones asistenciales y económicas en el Sistema General de Seguridad Social de acuerdo con el origen de la enfermedad: Fuente: Ministerio de la Protección Social

Comparación de los costos de la incapacidad dependiendo el origen de la enfermedad Fuente: Los autores

Conclusiones Este es un estudio exploratorio. El desafío de evaluar los costos indirectos es la recolección de los datos. El reto es estimar los costos de pérdida de productividad y costo de remplazo del personal enfermo. Una mayor comprensión de los costos indirectos de la enfermedad laboral permitiría estimar la real magnitud de este problema.