EN DIÁLISIS PERITONEAL REGISTRO DE PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL de ANDALUCÍA Periodo 1999-2014

DESCRIPTIVOS

Total de pacientes = 2308

España:12,4% Andalucía:9,2% Informe 2013 REGISTRO SEN

Incremento sostenido desde 2009 571 prevalentes más en DP desde 2009 (5 años) Pacientes incidentes DP Pacientes prevalentes DP 24% 37% Este gráfico muestra, en números absolutos de pacientes, la incidencia y prevalencia de DP desde 2009 a 2012 y refleja el incremento del 35% y del 20% respectivamente en sólo cuatro años… 2009 2010 2011 2012 2013 *Datos estimados para el total de la población en base a los datos del registro de diálisis y trasplante

PACIENTES TRATADOS EN EL PERIODO 1999-2014 Nº de casos 1 Enero 1999 a 31 Diciembre 2014: 2308 (2013: 2071) Nº de casos a 31 Diciembre de 2014: 422 (2013: 376) Pacientes tratados en 2014: 612 (2013: 597) Sexo: Mujeres: 953 (41,3 %) Hombres: 1355 (58,7 %) Edad: Promedio: 56,1 ± 16,5 años Rango: 14-92 años Permanencia media: 22,3 ± 22 meses Permanencia máxima: 156 meses (13 años)

INCIDENCIA MEDIA POR AÑO Y MILLÓN DE HABIT. Pac/año/mill habitantes n= 135 Censo: Población > 14 años n= 243 n= 2308 n=261 n=584

INCIDENCIA MEDIA POR AÑO Y MILLÓN DE HABIT. DESDE EL AÑO 2010 Censo: Población > 14 años n= 960 Pac/año/mill habitantes

DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDADES 40,9 %

ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD RENAL

CAUSA DE INCLUSIÓN EN DIÁLISIS PERITONEAL Otras (3 %) Cardiopatías (34 %) Acceso Vascular (63 %) Indicación Médica (14,1%) Libre elección (85,9 %)

TIPOS DE CATÉTER: n= 2015 (91,2%) Segmento intraperitoneal en espiral en el 22,5 %

CIRUGÍA: LOCALIZACIÓN: Registro DP Andalucía

% EVOLUCIÓN DE LA DPA Y DE LAS NUEVAS SOLUCIONES:

%

Pacientes tratados 1999-2013 DPCA vs DPA

PERITONITIS

PERITONITIS 2014: Total de episodios: 167 Con IOS: (24) 14,4 % Tasa de peritonitis paciente año:0,4 1 episodio/paciente cada 29,63 meses

TASA DE PERITONITIS POR AÑO:

EVOLUCIÓN DE LAS PERITONITIS DE 2014: Hospitalización: 30 casos (18%) Días: 6,67±4,7 rango: 1-23

COMORBILIDAD Y SUPERVIVENCIA 1999-2014

COMORBILIDAD AL INICIO RIESGO CASOS % Edad> 70 526 22,8 Edad > 55 (media) 1253 54,3 Edad > 45 1676 72,6 Diabetes 582 26,7 Enf. Cardiovascular 735 33,7 (ICC+C.Isq+V.perif.+V.cerebral) n= 2180 (94,5 %) Índice Charlson: CASOS % Riesgo Bajo(≤ 3) 691 38,1 Riesgo Medio (4-6) 639 35,2 Riesgo Alto (≥ 7) 484 26,7 n= 1814 (78,6 %)

EVOLUCIÓN DE LA DIABETES Y NEFROPATÍA DIABÉTICA:

CAUSAS DE SALIDA DEL PROGRAMA DE DP: Transferencia a HD=611 (33 %) Otras y No determinadas Infecciosa Cardiovascular n=562 n= 649 Total de salidas=1854 (80,3 %)

EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LAS CAUSAS DE MUERTE: La n de 2014: 14 casos de fallecimiento por CV, 16 por enfermedades infecciosas y 10 por otras/indeterminadas.

EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LAS CAUSAS DE SALIDA: 38,0 % 37,9% 21,6 % p < 0,004

Pronostico de la DP: 15 años de seguimiento del Registro Canadiense “CORR”. Perl et al. CJASN 2012

SUPERVIVENCIA GLOBAL DE PACIENTES: 12 meses =SV 91w % n expuesta=1389 24 meses =SV 80 % n expuesta= 809 36 meses =SV 68 % n expuesta=443 48 meses =SV 56 % n expuesta=265 60 meses =SV 48% n expuesta= 1152 Mediana: 59 meses (IC: 53-66) Media: 72,3 meses (IC: 67-78)

Factores para la SV de los pacientes

Análisis MULTIVARIANTE en SV de los pacientes HR 1 LA FORTALEZA PRONÓSTICA DE LA EDAD, EFCV Y DM parece fuera de toda duda. LA MEJOR EVOLUCIÓN CLÍNICA (SIN sig. estadística) DE LA DPA y la DP en los últimos años también debe ser tenida en cuenta

CURVA GLOBAL DE SUPERVIVENCIA DE LA TÉCNICA: Mediana: 62 meses (IC: 55-69) Media: 74 meses (IC: 69-80)

Factores para la SV de la técnica Bicarbonato Icodextrina Diabetes SI SI NO NO SI NO p<0,001 p = 0,10 = n.s. p = 0,08 Periodo de inicio Tipo Técnica Edad media > 2004 DPA < 55 DPCA < 2004 > 55 p = 0,007 p = 0,10 = n.s. p = 0,48 = n.s.

ESTUDIO MULTIVARIANTE PARA SUPERVIVENCIA DE LA TÉCNICA HR 1 2 Los factores que más influyen negativamente en la SV de la técnica de DP son HABER INICIADO DP ANTES DE 2004 o NO USAR SOLUCIONES DE BICARBONATO. Son igualmente importantes LA DIABETES, LA EDAD y algo menos, LA EFCV y LA MODALIDAD DE DP (MEJOR DPA)

CONCLUSIONES

La utilización de la DP en Andalucía, aunque todavía escasa, ha presentado un crecimiento importante en los últimos años. Su distribución por provincias es muy irregular, tanto de nº absoluto como del tipo de técnica. Las etiologías más frecuente como causa de ERC en DP, son la diabetes y las glomerulonefritis crónicas. La tasa de peritonitis en 2014 es de 0,4 episodios / paciente / año. Similar a años anteriores

Las salidas se distribuyen: Trasplante 35%, Exitus (30,3%) y transferencia a HD(33%). El número de pacientes trasplantados ha ido aumentado en el periodo estudiado. La supervivencia global de los pacientes es casi del 50% a los 5 años (media de 72,3 meses; mediana: 59 meses) y Se influencia significativamente por los principales factores de comorbilidad (edad, diabetes, enf. Cardiovascular y comorbilidad Charlson). La SV de los pacientes tratados en DP ha mejorado en los últimos años.

Los factores que más influyen negativamente son: La supervivencia de la técnica es superior al 50 % a los 5 años. Y también ha mejorado en los últimos años. Los factores que más influyen negativamente son: Inicio antes del 2004. No usar soluciones de bicarbonato. Diabetes, mayor edad y enf. Cardiovascular. Mejor para la DPA.

GRACIAS POR LA ATENCIÓN