“EFICACIA DE LA PUNCIÓN SECA Y DEL TENS EN EL TRATAMIENTO DE PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES, APICADO EN LOS MÚSCULOS GEMELOS DE CICLISTAS Y CORREDORES DE FONDO” Asignatura: Metodología de la investigación Autores: Alexander Seguí Abella Amparo Peiró Climent Beatriz García Haba Carlos Villel Moreno David Murillo Povedano Rocío Blázquez Durán

1. Introducción Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 2/20

1. Introducción Síndrome del dolor miofascial Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas Síndrome del dolor miofascial Puntos gatillo sintomatología - dolor referido - debilidad muscular - restricción de movilidad - descoordinación - fatiga muscular 3/20

1. Introducción Punción seca Punción superficial Punción profunda: Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 4/20 1. Introducción Punción seca Punción superficial Punción profunda: Técnica de entrada y salida rápida de Hong Respuesta de Espasmo Local (REL)

1. Introducción TENS Intensidad: 0-100 miliamperios Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Análisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 4/20 1. Introducción TENS Intensidad: 0-100 miliamperios Duración del impulso: 50-400 microsegundos Frecuencia: hasta 150 Herzios Parámetros utilizados en el estudio:

2. Justificación 66 artículos de TENS y SDM 24 artículos de PS y SDM Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Analisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 2. Justificación 66 artículos de TENS y SDM 24 artículos de PS y SDM De estos 90 artículos se seleccionan 5 Estos 5 artículos mostraron la eficacia de ambos tratamientos. Ninguno realizó el tratamiento en los gemelos

Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Analisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 3. Objetivos e hipótesis Comprobar la efectividad del TENS y la Punción Seca en puntos gatillo aplicado en corredores de fondo y ciclistas.

4. Diseño y métodos Ensayo clínico. Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Analisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas 4. Diseño y métodos Ensayo clínico. Población de referencia   La población diana será el conjunto de la población deportista (ciclistas y corredores de fondo) afectados por un dolor miofascial gemelar de menos de 48 horas de evolución. Población de estudio Deportistas (corredores de fondo o ciclistas) afectados por dolor miofascial gemelar de menos de 48 horas de evolución.

4. Diseño y métodos Procedencia de los sujetos y técnica de muestreo Clubes atletismo y ciclismo Federaciones atletismo y ciclismo Departamento de deporte de la UV y UPV

4. Diseño y métodos Aleatoriamente con asignación por bloques Criterios Inclusión: - Entre 18 y 45 años - corredores de fondo, ciclistas - dolor miofascial uni o bigemelar < 48h - Sin tratamiento farmacológico Grupo P: 40 pacientes Punción Seca 80 pacientes Criterios exclusión: - < 18 o >50 años - Deporte < 3 veces/semana rotura fibrilar grado II-III - Dolor miofascial > 48h - Presencia de otra patología sistémica o musculotendinosa asociada. Grupo T: 40 pacientes TENS

4. Diseño y métodos Variables: EVA Pre Post DOLOR A las 24h A las 48h Algómetro Pre Post A las 24h A las 48h Ecografía Recaida 48h Recaida a los 10 dias

4. Diseño y métodos LIMITACIONES Y POSIBLES SESGOS Escala EVA: interpretación subjetiva del dolor que siente el paciente. Algómetro: puede presentar errores de metodología al repetir mediciones o realizarlas diferentes personas.

5. Anexos NOMBRE:___________________ APELLIDOS:_________________ EDAD: Introducción Justificación Objetivos e hipótesis Diseño y métodos Analisis de datos Cronograma Anexos Referencias bibliográficas FICHA DE PARTICIPACIÓN EN ESTUDIO NOMBRE:___________________ APELLIDOS:_________________ EDAD: MODALIDAD DEPORTIVA: CENTRO DEPORTIVO: TELEFONO: ANAMNESIS: DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO:   Valoración del dolor Pre-tratamiento Post-tratamiento Dolor 24 horas Dolor 48 horas Escala EVA  Algómetro Pre-tratamiento Post-tratamiento 24 horas 48 horas Tamaño del punto gatillo Reaparición de lesión SI NO Lesión tras 72h. Lesión tras 10 días

CONSENTIMIENTO INFORMADO Don/Dna. …………………………, de ….. años de edad y con DNI nº ……….., manifiesta que desea participar en el estudio “Eficacia del tratamiento con punción seca frente al TENS en el síndrome de dolor miofascial en gemelos". El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la punción seca frente al TENS en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial en los gemelos. Cada participante se incluirá en un grupo (de forma aleatoria) y se le aplicará un tratamiento. Las pruebas que podrían ser realizadas al/la participante son: Punción seca y TENS. La punción seca se emplea en el tratamiento de una entidad amplia conocida como dolor miofascial y tendinopatia. La punción seca consiste en la introducción de una fina aguja estéril hasta los lugares cuya palpación desencadena el cuadro de dolor muscular del paciente (puntos gatillo). Posibles riesgos: Las complicaciones de la técnica son mínimas, pudiendo ser las mismas: - molestias locales en el lugar de la punción, que cede en pocas horas. - Hematomas en la zona de punción. De forma más infrecuente se puede producir: síncope vasovagal: es un “mareo” que suele darse en ciertas personas ante determinadas situaciones (visión de sangre, agujas, dolor, etc.). se acompaña de sensación de calor, sudor y desvanecimiento. No es grave y cede en pocos minutos. El TENS es un tratamiento analgésico englobado en la electroterapia. Se utiliza una electroestimulación transcutánea para bloquear el dolor agudo o crónico, prácticamente libre de efectos adversos. No obstante, excepcionalmente puede darse: 1- Irritación cutánea pasajera. 2- Reacción alérgica al medio de acople -gel conductor-. Se revierte procediendo a seleccionar otro gel conductor. 3- Posible interferencia con marcadores cardiacos. Por este motivo, participante declara de forma expresa que NO es portador de ningún tipo de marcapasos cardíaco. El/la participante indica que ha sido informado/a del procedimiento y de los perjuicios que pudiesen derivar de cada prueba. Asimismo, el/la participante es informado/a de los beneficios que pueden suponer los tratamientos, entendiendo que en medicina no es posible garantizar al 100% un resultado, ya que cada organismo es diferente y puede reaccionar de distinto modo a un mismo tratamiento. Por ultimo, se informa al/la participante de su derecho de abandonar el estudio en el momento que lo desee. He sido informado/a de los posibles perjuicios que las diferentes pruebas pueden tener sobre mi bienestar y salud. He podido formular toda clase de preguntas que he creido conveniente y me han aclarado todas las dudas planteadas. He sido también informado/a de que mis datos personales serán protegidos e incluidos en un fichero que deberá estar sometido a y con las garantías de la ley 15/1999 Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a la realización de todas las pruebas arriba descritas. Valencia, _ de 2012 Firmado, .