Neuritis óptica por sífilis CARLOS PERÁLVAREZ CONDE EDUARD SOLÉ FORTEZA NOEMÍ ROSELLÓ SILVESTRE
Descripción del caso Varón 19 años Escotoma temporal OI Lesiones cutáneas de 3 semanas de evolución Tos y artralgias de extremidad distal izquierda Afebril, cefalea supraciliar izquierda que cede con AINE
Exploración física AVCc OD/OI: 1.0/1.0 Dudoso DPAR OI No discromatopsia BMC AO: papilas tarsales, QPS leve inferior F.O dilatado: edema de papila OI, hemorragias en astilla
Estudio CV OI: aumento mancha ciega TC craneal sin hallazgos A/S: Treponema pallidum, índice 16.7 (+>1,1), RPR 1/128, FTA-ABS reactivo PL: LCR leucocitos 6 x mm3. Negativos: citología, VDRL y cultivo Cultivos y PCR uretral, rectal, faríngeo negativos
Evolución Tratamiento: ceftriaxona 2g/día EV y doxiciclina 100mg/12h por 14 días + prednisona VO Mejoría clínica, no cefalea. Escotoma menos opaco persistente, mantiene AV Lesiones en piel menos visibles Mejoría exudado seropurulento uretral
Conclusiones Patología vigente Gran imitadora, difícil diagnóstico Neuritis óptica +/- manifestaciones sistémicas En toda NO realizar pruebas no treponémicas y treponémicas Buena respuesta al tratamiento si inicio precoz