Tocilizumab en el manejo del edema macular refractario en pars planitis pediátrica Roberto Castro Seco Jesús Díaz Cascajosa Philipp Schwember Reinhardt Ignacio Salvador Miras
Niño de 6 años Disminución AV bilateral 1 año evolución Avsc OD 0,1 est nm OI 0,1 est nm BMC: endotelitis inferior AO. Cél en vítreo ant +2 AO. FO : Vitritis +2. Snowbank inferior.
Feb 2012: corticoides + MTX sc (15mg/m2) Recidiva progresiva tras retirar corticoides Sept 2012: se añade adalimumab 20mg/ 15 días Oct 2013: dado buen control se retira ADA: recidiva: reintroducción a 40mg/15d Marzo 2015: AV OD 0,8 OI 0,8 Nov 2015: AV OD 0,4 OI 0,4
Febrero 2016: 1era infusión ev Tocilizumab Se solicitan niveles de adalimumab (rango terapéutico) y Ac anti-ADA (negativos) Febrero 2016: 1era infusión ev Tocilizumab Desaparición del EM a los 3 días No recidiva del EM tras 10 meses de tt con Tocilizumab quincenal.
Conclusiones Edema macular bilateral en pars planitis en la infancia precisa manejo sistémico. Adalimumab puede tener taquifilaxia incluso en ausencia de Ac anti-adalimumab. Tocilizumab puede constituir una alternativa en casos refractarios.