TRIAGE SANDRA ARAQUE ORTIZ Enfermera UCC
TRIAGE Triage (del francés triage) es un método de la medicina de emergencias y desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles.
TRIAGE Trata por tanto de evitar que se retrase la atención del paciente que empeoraría su pronóstico por la demora en su atención. Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado, no quiere decir que el diagnóstico final no pueda ser una enfermedad grave.
TRIAGE El primero en utilizar este término fue el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842), médico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios del ejército de Napoleón, que comenzó a utilizarlo como un sistema de clasificación para tratar a los heridos en el campo de batalla.
TRIAGE Conforme a lo establecido por el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos (ATLS) se denomina «triage» al método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.
TRIAGE Los distintos niveles en los que debe ser realizado el triage están directamente relacionados con la organización de la cadena de socorro, obedeciendo cada nivel al establecimiento de cada uno de sus eslabones: TRIAGE I TRIAGE II TRIAGE III TRIAGE IV
TRIAGE PRIMARIO Nivel I de Triage o Primario El triage primario es aquel que se realiza directamente en la Zona de Impacto (Eslabón I). Es una clasificación en función de la necesidad de tratamiento inmediato, rápido y sencillo, en el que la primera actividad que se realiza es la de obtener una visión general de la magnitud de la emergencia y la necesidad de recursos extras
TRIAGE PRIMARIO Durante el triage primario se persiguen los siguientes objetivos: . Hacer una evaluación diagnóstica inicial de los lesionados. . Prestar un auxilio inmediato en los casos en los que haya compromiso directo de la vida del lesionado. . Clasificar los lesionados de acuerdo con la evaluación inicial de sus lesiones y asignarles una prioridad. . Trasladar los lesionados al módulo de estabilización y clasificación más cercano.
CLASIFICACION DE TRIAGE Esta clasificación, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las catástrofes. En estas se clasifica a los pacientes por colores: Negro: las posibilidades de recuperación son nulas. Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata. Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender. Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial. Blanco: paciente que ya ha fallecido.
CLASIFICACION DE TRIAGE El color rojo corresponde a un paciente grave, es crítico, pero RECUPERABLE, y si contamos con los medios necesarios es el de primera elección para su atención. Shock PCR presenciada o reciente Inconsciencia quemados con mas del 25% de superficie corporal afectada Heridas en torax con DR Asfixia por gases o trauma Politraumatizado Fracturas abiertas
CLASIFICACION DE TRIAGE ROJO: . Histéricos o en estado de excitación máxima. . Evisceración. . Adbomen agudo. . TEC grado III (Glasgow 4-8). . Status convulsivo . Lesión de columna con compromiso cervical incompleto . Trabajo de parto activo
CLASIFICACION DE TRIAGE El color amarillo correspondería a un paciente grave pero estable. Son de segunda prioridad, y en teoría podrían esperar algunas horas sin tratamiento hemorragias sin shock heridas en cavidades TCE moderado o leve Dolor toraxico sin compromiso hemodinamico IAM Arritmias Perdida de conciencia sin DR Fracturas mayores sin signos de shock Ingestion de toxicos sin compromiso hemodinamico
CLASIFICACION DE TRIAGE Atención a Lesionados de Cuidados Mínimos o Moribundos – Prioridad III – color Negro . Tercera prioridad . Paro cardiorrespiratorio no presenciado o prolongado. . Aquellos cuyas lesiones impiden las medidas de reanimación. . Paro cardiorrespiratorio en desastres con gran número de lesionados. . Quemaduras de más del 60% en extensión y de 2º o 3º grado. . Quemaduras de más del 50% en extensión corporal, asociadas a lesiones mayores . Lesiones craneales con salida de masa encefálica. . TEC con estupor profundo o coma (Glasgow menor de 4). . Lesiones de columna cervical con signos de shock medular o con deterioro de los signos vitales y sección medular completa.
CLASIFICACION DE TRIAGE El color verde sería para el paciente lesionado de forma leve, que podría ser trasladado aunque no necesariamente en una ambulancia medicalizada. Se trataría de una cuarta prioridad. heridas musculares fracturas cerradas sin signos de shock contusiones en general Quemaduras de primer grado Quemaduras de 2º grado con menos del 10 % de extension . Lesión en columna a nivel dorsolumbar. . Shock psíquico sin agitación.
CLASIFICACION DE TRIAGE E. Manejo de Cadáveres – Prioridad V – color Blanco La última prioridad, por supuesto, se asigna a las personas que fallecen como consecuencia de la emergencia. Tanto las entidades de socorro como del sector salud deben tener presente los aspectos de medicina legal aplicables a situaciones de emergencia y desastre, basados en el código vigente.
CLASIFICACION DE TRIAGE Los colores deben ser visibles, bien con tarjetas que se cuelgan a las víctimas o bien coloreando frente o zonas visibles de estas con rotuladores (según los medios disponibles se podrán usar pinzas de colores etc...).
RECOMENDACIONES AL CLASIFICAR a los que puedan desplazarse sin ayuda se les asignará código VERDE posterior e inmediatamente se procederá a la clasificación de las víctimas que no han podido desplazarse, no empleando mas tiempo del necesario. Esta clasificación se hará teniendo en cuenta: la respiración (B), la circulación (C) y el estado mental de las víctimas (D).
RECOMENDACIONES AL CLASIFICAR (B)- RESPIRACIÓN. Si no respira espontáneamente o tras abrir la vía aérea → Negro (si el PCR no fue presenciado) Si respira espontáneamente o tras abrir vía aérea (tener presente la maniobra frente-mentón)→ ROJO Si el equipo que acude en primer lugar está suficientemente cualificado determinará frecuencia respiratoria y si ésta es > de 30→ ROJO si es menor de 30 pasar a ( C )
RECOMENDACIONES AL CLASIFICAR (C)- CIRCULACIÓN Si el equipo no está cualificado comprobaríamos signos indirectos de circulación, como movimientos (dedos, lengua, etc.) Si por el contrario, el equipo está cualificado valorará pulso carotídeo durante no menos de 5 segundos y: si es débil y/o irregular→ROJO si es fuerte→PASAR A ( D) si no hay pulso→NEGRO ( si el PCR no fue presenciado)
RECOMENDACIONES AL CLASIFICAR ESTADO NEUROLÓGICO Se valorará la obediencia a órdenes sencillas y concretas como por ejemplo: mueve tal miembro o tal otro, abre y cierra los ojos, aprieta las manos, etc. Y Si obedece→AMARILLO No obedece→ROJO En situaciones óptimas de poder hacer un segundo triage, se reevaluará a los lesionados, dedicando mas tiempo y ayudándonos de un mínimo aparataje (tensiómetro, pulsioxímetro, etc.)
RECOMENDACIONES AL CLASIFICAR En una 2ª reevaluación, ó incluso 1ª si se dispone de personal suficiente y experimentado, nos valdremos de los siguientes parámetros para tener unos índices pronósticos: Escala de Glasgow Tensión arterial Frecuencia respiratoria Expansión pulmonar Tiempos de llenado capilar
RECOMENDACIONES AL CLASIFICAR Estos 5 parámetros son conocidos como RTS (Revised Trauma Score) descritos por Champion y cols. Son rápidos, funcionales y de un alto valor predictivo sobre las víctimas de un siniestro con múltiples víctimas. Una vez evaluada y clasificada una víctima deberemos proceder al control de la vía aérea en víctimas inconscientes, mantenimiento de la integridad de la columna cervical, así como el control de las hemorragias.
TRIAGE SECUNDARIO El triage secundario es el que se realiza en el Módulo de Estabilización y Clasificación (MEC) asignado en el eslabón II de la cadena de socorro. Es una clasificación basada en la urgencia de evacuación para el tratamiento definitivo El responsable de este nivel de triage debe ser un médico o enfermera con amplia experiencia en el manejo de los diferentes tipos de traumatismos;
TRIAGE SECUNDARIO Durante el triage secundario se persiguen los siguientes objetivos: . Revisar la prioridad de los lesionados provenientes de la zona de impacto y evaluar su estado clínico. . Estabilizar los lesionados de acuerdo con la valoración clínica. . Trasladar los lesionados hacia las unidades hospitalarias de acuerdo con la prioridad asignada y la complejidad de cada institución. · Llevar un registro colectivo adecuado de todos los casos atendidos
TRIAGE SECUNDARIO El procedimiento de triage secundario es el siguiente filtro en el flujo de los lesionados, lo cual puede evitar el bloqueo de los hospitales, siendo este el objetivo más importante de todo el proceso de la cadena de socorro.
TRIAGE SECUNDARIO La ubicación del triage secundario debe tener en consideración los siguientes aspectos: . Proximidad a la zona de impacto, pero fuera del área de riesgo. . Ubicación en una zona segura, localizada en contra de la dirección del viento en casos de contaminación química. . Protección de eventos climáticos. . Fácil visibilidad para las víctimas o los organismos de apoyo. . Rutas de acceso para evacuación terrestre y aérea
TRIAGE TERCIARIO Es el que se realiza a nivel hospitalario (eslabón III) en aquellas unidades de salud a las que son remitidos los lesionados procedentes del Nivel secundario(eslabón II).
TRIAGE CUATERNARIO El cuarto nivel de triage se realiza también a nivel hospitalario (eslabón III) cuando los lesionados con criterio quirúrgico deben seleccionarse para su tratamiento definitivo.