PROCEDIMIENTO EXIT PARA EL MANEJO DE TERATOMA CERVICAL FETAL: DESCRIPCIÓN DE CASO CLÍNICO EXIT (EX utero intrapartum treatment): Mantenimiento circulación.

Presentación del tema: "PROCEDIMIENTO EXIT PARA EL MANEJO DE TERATOMA CERVICAL FETAL: DESCRIPCIÓN DE CASO CLÍNICO EXIT (EX utero intrapartum treatment): Mantenimiento circulación."— Transcripción de la presentación:

1 PROCEDIMIENTO EXIT PARA EL MANEJO DE TERATOMA CERVICAL FETAL: DESCRIPCIÓN DE CASO CLÍNICO
EXIT (EX utero intrapartum treatment): Mantenimiento circulación fetoplacentaria intraparto (cesárea) hasta asegurar la vía aérea fetal

2 Sospecha diagnóstica: TERATOMA CERVICAL
CASO CLÍNICO: 34 años, G2P1(ventosa). Gestación espontánea de curso normal hasta la fecha, remitida en la semana 34 tras diagnóstico de tumoración cervical fetal en eco IIIT. Tumoración trilobulada (lóbulo central de 8 cm y dos paracervicales de 4 cm). Signos indirectos compresión vía digestiva y aérea (polihidramnios progresivo, DVBM 10 cm, desplazamiento traqueal en la RM). Sospecha diagnóstica: TERATOMA CERVICAL

3 Propuesta terapéutica: PROCEDIMIENTO EXIT
Diagnóstico prenatal Obstetricia Neonatología Anestesia materna Anestesia infantil Cirugía pediátrica Propuesta terapéutica: PROCEDIMIENTO EXIT CESÁREA HABITUAL PROCEDIMIENTO EXIT Anestesia regional/general ( paso fetal) Alumbramiento inmediato Contracción uterina Histerorrafia inmediata Equipo multidisciplinar Anestesia general profunda( paso fetal) Alumbramiento diferido Relajación uterina Histerorrafia diferida (riesgo hemorrágico) Equipo MULTIdisciplinar

4 INTERVENCIÓN REAL (EG: 37+2 semanas)
PLANIFICACIÓN Y PREVISIÓN DE EVENTOS RN varón, 2700g. Ph arterial: 7,39. Intubación 6 min. Resección inmediata (AP definitiva: teratoma inmaduro grado 3) Alta12 DPO Controles en oncología pediátrica Evolución materna: pérdida sanguínea estimada 600ml (Hb postop: 8.4g/dL). Tratamiento con hierro IV. Alta al 4DPO. Desarrollo de estrategia Simulación con profesionales implicados

5 CONCLUSIONES: PROCEDIMIENTO EXIT: mejoría pronóstico fetos con patología causante de compromiso de la vía aérea en la vida postnatal Indispensable Selección paciente (Diagnóstico prenatal) Equipo adecuado (Centralización casos) Previsión eventos críticos (Simulación, checklist)