CONVULSIONES NEONATALES Victoria Cañadas Olmo Hospital Vega Baja
Incidencia en RN Pretérmino » Alteraciones clínicas paroxísticas en la función neurológica asociadas o no a cambios en EEG « Incidencia en RN Pretérmino
Clasificación de las crisis Crisis sutiles Crisis tónicas focales o generalizadas Crisis clónicas focales o multifocales Mioclonías
Diagnóstico diferencial ACTIVIDADES MOTORAS RN NORMAL: temblores, mioclono neonatal benigno, reacción de despertar Alteraciones autonómicas en crisis epilépticas: taquicardia, TA Sujección suave controla movimientos no epilépticos
Etiología Causa más frecuente ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA (1ªs 24 h de vida) HIC (mas tardías)
Etiología ALTERACIONES METABÓLICAS: Hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipo/hipernatremia INFECCIONES MALFORMACIONES CEREBRALES
Etiología ABSTINENCIA DROGAS // ANESTÉSICOS (crisis tónicas) ERRORES CONGÉNITOS DEL METABOLISMO (Fenilcetonuria, hiperglicinemia, acidemias orgánicas, EOJA) FACOMATOSIS DEPENDENCIA PIRIDOXINA
Etiología EPILEPSIAS Crisis neonatales familiares benignas Crisis neonatales idiopáticas benignas Encefalopatía epiléptica neonatal Mal pronóstico Mortalidad 50%. Retraso psicomotor severo y evolución a Sdr West o E. Multifocal EEG: Brote-supresión
Diagnóstico HISTORIA CLINICA: Embarazo, parto, anestesia, reanimacion, hª familiar E.Física E.C: Gasometría, Glucosa, Ca, K, Mg, EEG, ECO TF, PL TAC, Serología y FO según sospecha clínica Respuesta clínica y EEG a piridoxina Aminoácidos, amonio, lactato, urea
Tratamiento Asegurar vía aérea ………Ventilación mecánica??
Cede? Sí No SÍ Cede? No Cede? No SÍ
Muchas gracias !!