¿Qué podemos esperar en el futuro inmediato? Rosa Urbanos UCM

Índice El contexto macro Los escenarios: Escenario optimista Escenario pesimista ¿Es fácil acometer las reformas? La perspectiva de los ciudadanos

Marco presupuestario

Muy importante! Entre 2007 y 2014: aumento de la deuda de ¡65! puntos porcentuales: 32 se deben a la crisis 8 a la dinámica de la deuda 25 a debilidades estructurales de las cuentas públicas

Programa de Estabilidad 2016-19

Previsiones de gasto sanitario

Previsiones gasto sanitario: ojo, revisadas

Se acabó la diversión…

El papel de las innovaciones en tecnología médica en el gasto sanitario

Ageing Working Group Report 2015

Determinantes de la evolución del gasto

Escenario optimista: hacemos lo que hay que hacer

Escenario optimista

Escenario optimista

Reacciones a la crisis en Europa Oportunidades perdidas: Reformas estructurales en el ámbito hospitalario, particularmente en lo que se refiere a la financiación de los centros y a la organización de los cuidados, para adaptarlos a las nuevas pautas de morbi-mortalidad Políticas colectivas de salud… NHS: Tendencia a la privatización en varias esferas: fomento del uso privado de los servicios hospitalarios, la prestación de servicios de atención primaria por empresas privadas, y cambios en los modelos de gestión y propiedad de los hospitales. Paradoja: refuerzo del control público en política presupuestaria + efecto desregulatorio reglas del mercado interno de la UE : emergencia de modelos “híbridos” que combinan los mecanismos de mercado y la regulación pública.

Escenario pesimista: ¿les suena? Fuente: Busse (2007)

¿Priorizamos procedimientos o grupos de población? ¿Con qué criterios?

Paradójicamente, la definición de acceso equitativo se va afinando

Y se reconoce universalmente el papel de los determinantes sociales de la salud Fuente: OMS, 2010. 25

Riesgo de dualización Exclusión de colectivos del sistema público Listas de espera en aumento Nuevos procedimientos que tardan en incorporarse a la cobertura pública Indicadores de calidad? Aumento gasto privado SNS: ¿cobertura menos favorecidos y alta complejidad/coste?

¿Es fácil combatir estos riesgos? ¿Con qué apoyos se cuenta?

Los españoles somos aversos al riesgo Fundación BBVA, 2013

¿Y también algo hipócritas? Fundación BBVA, 2013 Economía Pública

Aún hay margen…