Un serie de análisis retrospectivos han reportado una mejoría en la supervivencia en pacientes con mPCA tratados con prostatectomía y radioterapia.

67.4% 52.6% 22.5%

73% 37% 34%

En este análisis, se utilizó la NCDB para evaluar OS en hombres con mPCA tratados con ADT y con o sin RT de próstata Los criterios de elegibilidad incluyeron mayores de 18 años con mPCA al momento del diagnóstico, tratados con ADT, con disponibilidad de datos en relación a RT, PSA, Gleason y puntuación de comorbilidad Charlson-Deyo. Los datos relativos a quimioterapia o ADT administrados no están disponibles. RT próstata incluye la radiación de haz externo a próstata con o sin pelvis.

El uso de RT se asoció con una menor edad, mejores puntuaciones de comorbilidad, niveles de PSA mas bajos, mayor T y N0.

53 v 29 months Se compararon 537 pacientes que recibieron RT + ADT con 537 pacientes que recibieron solo ADT. En este análisis emparejado persiste una mayor OS en los pacientes del primer grupo.

Tanto la RT solo a próstata como la RT a próstata y pelvis se asociaron con mejora de la SG en comparación ADT sola.

No differences were observed (P = .453).

En un modelo de ratón de mPCA, Hartford et al observaron que la RT al tumor primario reduce la angiogénesis en lesiones a distancia, lo que sugiere un efecto abscopal beneficioso disminuyendo la virulencia de las metástasis de mPCA El tumor primario influiría en la promoción de un entorno receptivo optimo para las células tumorales en órganos secundarios, referido como el nicho pre metastático. En un ensayo clínico prospectivo en el que se evaluaron especímenes de prostatectomia en pacientes con CaP localmente avanzado, luego de tres ciclos de docetaxel y 1 año de ADT, Tzelepi et al informaron de la existencia de una regulación al alza en las vías moleculares asociadas con la resistencia a la castración y la progresión de la enfermedad. Este análisis tiene limitaciones. Dado el diseño retrospectivo, todos los análisis están sujetos a sesgos de selección y desequilibrios en las variables cuantificadas

Los sitios de metastasis (es decir, M1a, M1b, o M1c) no estaban disponibles. Tampoco los datos con respecto a los agentes usados en la terapia sistémica, duración de la misma, terapias de rescate, y puntos finales progresión de la enfermedad. En conclusión, los hombres que recibieron RT de próstata mas ADT vivieron sustancialmente más que los hombres tratados solo con ADT. Los ensayos aleatorizados para evaluar el impacto de la terapia local en pacientes con mPCA parece estar justificado y varios ensayos están en curso. Muchas gracias.