DIARREAS CRONICAS DRA. NINFA VERA MOREIRA

LA DIARREA CRONICA ES AQUELLA QUE DURA MÁS DE 2 SEMANAS CONCEPTO LA DIARREA CRONICA ES AQUELLA QUE DURA MÁS DE 2 SEMANAS

LESION DE LA MUCOSA DEL INTESTINO MANTIENE LA DIARREA CRONICA FISIOPATOLOGIA LESION DE LA MUCOSA DEL INTESTINO MANTIENE LA DIARREA CRONICA MALNUTRICION

CAUSAS DE DIARREA CRONICA PARASITOSIS INTESTINAL DESNUTRICIÓN ENFERMEDAD CELIACA ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE INTOLERANCIA A LA LACTOSA OTROS: FIBROSIS QUISTICA, DEFICIT CONGENITO DE LA LACTASA, TUMORES

ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE

ALERGIA A LAS PROTEINAS DE LA LECHE DEFINICIÓN: APARECE EN MENORES DE UN AÑO, SE ASOCIA A OTRO TIPO DE ALERGIAS COMO LAS DERMATITIS ATOPICAS,Y ESTA MEDIADO POR LA IGE.

PATOGENIA SE DESENCADEN POR UNA REACCIÓN ALÉRGICA A LAS PROTEINAS: CASEINA: SE ENCUENTRA EN LA LECHE MATERNA Y LECHE DE VACA. LACTOGLOBULINA: SE ENCUENTRA EN LA LECHE DE VACA, EN EL SUERO. NO ESTA PRESENTE EN LA LECHE HUMANA, ES UNA DE LAS ALERGENICAS

RECORDAR ES MÁS FRECUENTE EN NIÑOS ALIMENTADOS CON FORMULA. ES MENOS FRECUENTE EN LOS ALIMENTADOS A PECHO. QUE LA ALIMENTACIÓN DE LA MADRE INFLUYE, SI LA MADRE SE ALIMENTA DE LECHE DE VACA O SUS DERIVADOS, PUEDE PASAR POR LA LECHE AL NIÑO Y DESENCADENAR UNA REACCIÓN ALERGICA.

FISIOPATOLOGIA PARA PRODUCIR UNA REACCIÓN ALÉRGICA SE REQUIERE DE UN PESO MOLECULAR DE MAS DE 2000. SI ES MENOR ES RARO QUE SE DESENCADENE UNA REACCIÓN DE TIPO ALÉRGICA. POR ELLO SE PUEDEN UTILIZAR LAS FORMULAS HIDROLIZADAS, O HIPOALERGENICAS.

EJEMPLO DE FORMULAS KASS 100 H.A. (HIPOALERGENICAS) PEPTI JUNIOR

CUADRO CLÍNICO VÓMITOS RASH CUTANEO DIARREA SHOCK ANAFILACTICO TOS.

DIAGNOSTICO DOSAJE DE IGE (AUMENTADO) DOSAJE DE IGE ANTICASEINA (RAST +) DOSAJE DE IGE ANTILACTOGLOBULINA (RAST+) PRIC CONSISTE EN APLICAR UN PARCHE CON LAS PROTEÍNAS SOBRE LA PIEL.

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE FACTORES GENÉTICOS FACTORES AMBIENTALES

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE FACTORES GENÉTICOS: FAMILIARES ALÉRGICOS HIJOS DE MADERS CON IGE ELEVADA

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE FACTORES AMBIENTALES: HIJOS DE MADRES FUMADORAS ALIMENTACIÓN A LECHE DE FÓRMULA

PREVENCIÓN DE LA ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE PECHO MATERNO EXCLUSIVO HASTA LOS 6 MESES. UTILIZAR LECHES HIDROLIZADAS. NO INICIAR ALIMENTOS SÓLIDOS TEMPRANO.

INTOLERANCIA A LA LACTOSA

INTOLERANCIA A LA LACTOSA CONCEPTO: ES LA DEFICIENCIA DE LA LACTASA, QUE ES LA ENZIMA QUE DEGRADA LA LACTOSA, LO QUE PRODUCE UNA MALA ABSORCIÓN DE LA LECHE NO PUDIENDO DIJERIRSE.

LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA PUEDE SER : ETIOLOGIA Y PATOGENIA PRIMARIA SECUNDARIA CONGÉNITA LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA PUEDE SER :

INTOLERANCIA PRIMARIA SE PRODUCE EN FORMA FISIOLOGICA, POR LO QUE UN SER HUMANO ADULTO DISMINUYE NATURALMENTE LA PRODUCCIÓN DE LA LACTASA EN EL INTESTINO, PUEDE TOLERAR HABITUALMENTE 1 VASO DE LECHE POR DIA.

INTOLERANCIA SECUNDARIA SE PRODUCE SECUNDARIAMENTE A OTRAS ENFERMEDADES, EJEMPLO LUEGO DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (GEA) ESTADOS DE MALNUTRICIÓN, POR UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS, ENFERMEDAD CELIACA, CROHN, FIBROSIS QUISTICA.

INTOLERANCIA CONGÉNITA SE PRODUCE CUANDO EL SER HUMANO NACE SIN PODER PRODUCIR LACTASA DESDE SU NACIMIENTO.

CUADRO CLINICO DIARREA CRONICA ANOREXIA PÉRDIDA DE PESO VÓMITOS

DIAGNOSTICO TEST DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA TEST DE BENEDICT TEST RESPIRATORIO BIOPSIA

FIBROSIS QUISTICA

FIBROSIS QUISTICA CONCEPTO: ES UNA ENFERMEDAD DE ORIGEN GENÉTICO, POR DEFECTO EN EL BRAZO LARGO DEL CROMOSOMA 7, DE HERENCIA AUTOSOMICA RECESIVA, QUE PROVOCA UN DEFECTO EN EL FUNCIONAMIENTO DE LAS GLÁNDULAS EXOCRINAS.

FIBROSIS QUISTICA fisiopatología Mal funcionamiento en la glucoproteína transportadora de ion Cl- , y otro como el Na de la membrana, lo que lleva a un espesamiento de las secreciones.

FIBROSIS QUISTICA cuadro clínico 1- RESPIRATORIO 2- APARATO DIGESTIVO INTESTINO PANCREAS VIAS BILIARES 3- APARATO GENITOURINARIO 4- GLÁNDULAS SUDORIPARAS

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS 1- ENFERMEDADES PULMONARES HABITUALMENTE OBSTRUCTIVAS A REPETICIÓN. 2- INFECCIONES RESPIRATORIAS A REPETICIÓN A PSEUDOMONAS AERUGINOSA, ESTAFILOCOCOS AUREUS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE

APARATO DIGESTIVO INTESTINO 1-EL LOS RN 10 A 15% PRESENTAN ILEO MECONIAL 2-SX DE MALA ABSORCIÓN CON DEPOSICIONES ABUNDANTES, FRECUENTES, GRACIENTAS (GOTAS DE GRASA) POR INSUF. PANCREATICA. 3-INVAGINACIONES INTESTINALES 4-IMPACTACIÓN DEL CIEGO 5-PROLAPSO RECTAL

FIBROSIS QUISTICA PANCREAS AFECTACIÓN DEL PANCREAS EXOCRINO, CON INSUFICIENCIA PANCREATICA (LIPASA, AMILASA) ALTERACIÓN DEL PANCREAS ENDOCRINO CON DIABETES EN NIÑOS MAYORES DE 10 AÑOS.

FIBROSIS QUISTICA VIAS BILIARES DEBIDO A LAS SECRECIONES ESPESAS SE OBSTRUYEN LOS CONDUCTILLOS Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS CON LESIONES CARACTERISTICAS DE CIRROSIS BILIAR FOCAL QUE MAS TARDE PRODUCEN CIRROSIS TOTAL CON LESIONES TARDIAS COMO VÁRICES ESOFÁGICAS, HIPERTENSIÓN PORTAL

FIBROSIS QUISTICA TAMBIÉN EN EL TUBO DIGESTIVO SE PUEDEN DESCRIBIR LA LESIÓN HEPATOBILIAR CON PRESENCIA DE ICTERICIA PSEUDOOBSTRUCTIVA, LITIASIS BILIAR.

FIBROSIS QUISTICA APARATO GENITOURINARIO VARONES: AZOOSPERMIA 95% MUJERES: AMENORREA SECUNDÁRIA A LA EXACERBACIÓN DE ENFERMEDADES PULMONARES

F. Q. GLÁNDULAS SUDORIPARAS HAY UNA DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN DEL SODIO, CON PÉRDIDA EXCESIVA DE SAL POR LO QUE ESTE AUMENTA EN EL SUDOR, (escarcha de sal) CONSTATANDOSE en el test de sudor POSITIVO MAYOR A 60 mm/L, Y PATOGNOMONICO 90mm/L

Exámenes complementarios DIAGNÓSTICO Cuadro clínico Exámenes complementarios

FIBROSIS QUISTICA DIAGNÓSTICO CLINICO DIARREA CRÓNICA ESTEATORREA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS A REPETICIÓN ILEO MECONIAL

FIBROSIS QUISTICA DIAGNOSTICO LABORATORIAL TEST DEL SUDOR POSITIVO MAYOR 60MM/L REALIZAR TEST DEL PIECITO GENETICO

ENFERMEDAD CELIACA

ENFERMEDAD CELIACA CONCEPTO: ES UNA INTOLERANCIA DE CARÁCTER PERMANENTE A LAS PROTEINAS DEL GLUTEN, QUE PRODUCE UNA ATROFIA SEVERA DEL INTESTINO DELGADO SUPERIOR, LA DIETA LIBRE DE GLUTEN HACE DESAPARECER LOS SINTOMAS.

ENFERMEDAD CELIACA ETIOPATOGENIA GENÉTICOS Y AMBIENTALES. GENÉTICOS: POR LATA PREVALENCIA DE FAMILIARES DE PRIMER GRADO. AMBIENTALES: POR QUE EL NIÑO DEBE TENER CONTACTO CON EL GLUTEN PARA DESARROLLAR LA ENFERMEDAD.

ENFERMEDAD CELIACA SE PONE DE MANIFIESTO CUANDO EL NIÑO TIENE CONTACTO CON EL GLUTEN. MÁS FRECUENTE DE LOS 1 A 5 AÑOS.

ENFERMEDAD CELIACA CUADRO CLÍNICO DIARREAS CRÓNICAS SX DE MALA ABSORCIÓN ANOREXIA VÓMITOS PÉRDIDA DE PESO FALLA DEL CRECIMIENTO (RETRASO)

ENFERMEDAD CELIACA DIAGNÓSTICO ANTICUERPO ANTIGLIADINA (AAG IgA , IgG) ANTICUERPO ANTIENDOMICIO (AAE) ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINASA (AATGt)

DIAGNÓSTICO AAG IgA SENSIBILIDAD 90% NO ESPECIFICO AAG IgG SENSIBILIDAD 90% NO ESPECIFICO AAE SENSIBILIDAD 90% ESPECIFICIDAD 90% AATGt SENSIBILIDAD 85% ESPECIFICIDAD 85%