Caso 21 Mujer de 22 años de edad. Asiste a consulta por estar próxima a casarse; tiene las características clínicas de la fotografía y presenta ciclos menstruales. 1. ¿Cuál es la anomalía? a) Síndrome de resistencia a los andrógenos. b) Disgenesia gonadal pura. c) Disgenesia gonadal mixta. d) Hermafrodita verdadero.
2. ¿Qué estudios deben solicitarse? a) Niveles de gonadotropinas. b) Nivel de testosterona. c) DHEAS y 17-OH progesterona. d) Todos los anteriores. e) Ninguno de los anteriores. 3. ¿Es importante conocer el cariotipo? a) Sí. b) No. c) No sé. 4. Si se trata de un hermafrodita verdadero, ¿en qué porcentaje se presentaría un cariotipo normal? a) 70% 46 XX. b) 50% 46 XX. c) 40% 46 XX. d) 38% 46 XX. Extirpación del falo y vaginoplastia
5. ¿Cuál es la estructura a partir de estos hallazgos endoscópicos? a) Ovarios, uno con un cuerpo lúteo. b) Testículos. c) Ovotestis. d) Ninguno de los anteriores. 6. ¿Qué tratamiento se instituiría? a) Extirpación del tejido testicular. b) Extirpación del pene por su sexo de asignación. c) Vaginoplastia. d) Todos los anteriores. e) Ninguno de los anteriores.
RESPUESTAS: 1) d, 2) d, 3) a, 4) a, 5) c, 6) d Comentario Esta paciente se sometió a extirpación del falo, vaginoplastia y, en el mismo tiempo quirúrgico, resección endoscópica del tejido testicular. La imagen histológica revela túbulos seminíferos. Se realizaron dilataciones vaginales. La paciente no ha vuelto a consulta.
después del procedimiento quirúrgico. Caso anterior un mes después del procedimiento quirúrgico. Hermafrodita verdadero. Referencia Speroff L, Glass RH, Kase NG. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. Lippincott, pág. 364, 365.