Fisiología de la Actividad Gástrica… Dr. Johnnathan Emanuel Molina Médico Unidad de Fisiología

Sumario… Anatomía fisiológica y actividad eléctrica Control nervioso de la función GI (neurotransmisores, SNA, fibras sensitivas, reflejos GI, control hormonal GI) Tipos funcionales de movimientos del tubo digestivo Flujo sanguíneo GI (circulación esplácnica)

Anatomía fisiológica… 5 capas + muscularis mucosae(dif. Erosión/úlcera) Músculo liso como un sincitio

Actividad eléctrica del músculo liso GI… Actividad eléctrica intrínseca lenta y continua, se divide en 2 ondas eléctricas: 1)Ondas lentas El ritmo de las contracciones está determinado por la frecuencia de las ondas lentas del potencial de membrana en reposo (el cual se puede modificar a distintas medidas) No son potenciales de acción No producen contracciones por sí mismas excepto en el estómago Intensidad varía entre 5 y 15 mV Frecuencia promedio 3-12/min; estómago(3/min), duodeno (12/min), íleon(9/min) ¿A qué se deben estas ondas? Ondas intersticiales de Cajal (marcapasos) 2)Espigas Verdaderos potenciales de acción con umbral en -40mV (reposo:-50 - -60mV), mientras más suba el nivel de reposo mayor fx de espigas 10/min Duran 10-40 veces más que los pot. Acción de las fibras nerviosas (20ms) Canales de Ca2+/Na+ y no Na+ como en los nervios

Actividad eléctrica del músculo liso GI… Factores que despolarizan la membrana son: Distensión Acetilcolina Hormonas Factores que hiperpolarizan la membrana son: Noradrenalina/adrenalina Estimulación simpática ¿Qué ion entra al músculo durante las ondas lentas? Y durante las espigas? Contracciones tónicas Vs. Contracciones rítmicas (espigas repetidas, alta entrada de Ca2+, hormonal) Mientérico(produce VIP, inhibidor esfínter) Sistema Nervioso entérico (diferencias) Submucoso + fibras extrínsecas del SNA

1. - El "gordito" siempre es el portero 2 1.- El "gordito" siempre es el portero 2.- El partido acaba cuando todos están cansados. 3.- Aunque el partido vaya 20-0 el juego se decide en "gol gana" 4.- No hay árbitro. 5.- No hay fuera de lugar. 6.- Si el dueño del balón se enoja, se jodieron todos, se acaba el partido. 7.- Los 2 mejores no pueden estar en el mismo equipo, ellos son los que escogen. 8.- El que vuela el balón, va por el. 9.- Cuando el gol es polémico todo se resuelve en "Gol o penal" 10.- Si eres el ultimo en ser elegido, es una gran humillación. 11.- Se cobrará falta si el otro sale llorando o es una caída fuerte. 12.- Los que menos saben jugar se quedan de defensas. 13.- Los partidos de larga duración es cuando llueve. 14.- Si en la calle hay muchos coches estacionados y pasan varios seguidos, se postula el partido. 15.- Si se apuesta un refresco es como jugar la una final. 16.- Las porterías son 2 piedras pero siempre habrá un equipo que tenga la portería mas chica. 17.- Se detiene el partido cuando pasa un carro o una persona. 18.- Si el balón queda atrapado en un coche, jardinera, etc. Se debe de decir "Pido mano" 19.- Si hay penal, quitan al "gordito" y se pone el más pilas. 20.- Si no hay gordito, el portero está rotando por ratos…

Le dan like?...

Control Autónomo del Aparato G.I…. SNP: craneal + sacro -Vago: todo hasta la primera mitad del colon -Sacro: a través de los n. pélvicos, la segunda mitad del colon hasta el ano. (defecación) SNS: paravertebral, el G.I. deT5 a L2… Ganglio celíaco y mesentéricos, inerva todo sin preferencia como el SNP REFLEJOS GASTROINTESTINALES Reflejos integrados por completo en la pared GI Secreción, peristaltismo, mov. Mezcla, inhibición local. Reflejos desde el intestino a los Ganglios prevertebrales donde regresan a la pared GI Reflejos de largas distancias: Gastr0cólico, enterogástrico, cólicoileal Reflejos desde el intestino a la M.E. o al Tronco donde regresan a la pared GI Reflejos desde estómago/duodeno al tronco para regresar por el vago para regulación Reflejos dolorosos que inhiben Reflejos de defecación desde el colon y recto hasta la M.E. y de regreso que excitan

Control Hormonal de la Motilidad G.I…. y hambre Leve efecto (-)de motilidad gástrica Inhibe vaciado Alimentos la inhiben Complejos mioeléctricos interdigestivos, ayuno c/90 min

Tipos funcionales de movimientos digestivos… 2 tipos de movimientos: Movimientos de Propulsión(peristaltismo) -En todo tipo de m. liso el estímulo es la distensión (por comida) Otros tipos de estímulo: irritación química o física y estímulos parasimpáticos -Función del plexo mientérico -Uréteres, conductos biliares, conductos glandulares tienen peristaltismo -Anillo de contracción inicia 2-3cm por encima de esa zona -Ley del Intestino. Peristaltismo hacia el ano + relajación receptiva

Tipos funcionales de movimientos digestivos… Movimientos de Mezcla -Son movimientos distintos a los de propulsión, sin embargo los de propulsión pueden a veces mezclar alimentos -Se mezclan más cerca de los esfínteres porque amasa el contenido -Existen contracciones locales cada pocos cm y duran 5-30 s para trocear los alimentos.

Flujo Sanguíneo Gastrointestinal… Circulación esplácnica. Células reticuloendoteliales de los hepatocitos eliminan bacterias y partículas. Todo lo hidrosoluble (CHO´s y proteínas) llega por la porta al hígado. Las grasas se absorben por los linfáticos y se saltan el metabolismo hepático. ¿Cómo se forma la V. Porta Hepática? El flujo sanguíneo aumenta hasta 8 veces lo basal a lo cual regresa de 2 a 4 horas luego de la comida…

Propulsión y Mezcla de alimentos…

Propulsión y Mezcla de los alimentos… Hambre y apetito…