Dr. Fernando De la Fuente R. Neurocirugía Hospital DIPRECA TUMORES DEL SNC Dr. Fernando De la Fuente R. Neurocirugía Hospital DIPRECA

CLASIFICACION OMS 1999 I TUMORES DE TEJIDO NEUROEPITELIAL Tumores Astrocíticos Tumores Oligodendriales Gliomas Mixtos Tumores Ependimarios Tumores del Plexo Coroídeo Tumores Gliales de origen incierto Tumores Neuronales y Neurogliales Tumores Neuroblásticos Tumores del parénquima Pineal Tumores Embrionarios II TUMORES DE NERVIOS PERIFÉRICOS Schwanoma Neurofibroma Perineuroma Tumor maligno de la Vaina de nervios periféricos.

III TUMORES DE MENINGES Tumores de células meningoteliales (Meningioma) Tumores Mesenquimatosos no meningoteliales Lesiones melanocíticas primarias Tumores de Histogénesis incierta IV LINFOMAS Y TUMORES HEMATOPOIÉTICOS Linfomas malignos Plasmocitomas Sarcoma granulocítico V TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES Germinoma Carcinoma embrionario Tumor del saco vitelino Coriocarcinoma Teratoma Tumor de células germinales mixto

VI TUMORES DE LA REGIÓN SELAR Craneofaringiomas Tumor de células granulares *Tumores Adenohipofisiarios VII METÁSTASIS * La OMS no lo concidera un Tu. Cerebral.

GENERALIDADES PRIMARIOS – SECUNDARIOS MALIGNOS(>FRECUENCIA) - ¿BENIGNOS? AFECTAN A TODAS LAS EDADES TU FOSA POST MAS FRECUENTE EN NIÑOS. TU GLIOMAS MAS FRECUENTES EN ADULTO JOVEN METASTASIS MAS FRECUENTE EN ADULTO MAYOR CUADRO CLINICO VARIÁBLE CEFALEA CONVULSIONES DEFICIT NEUROLOGICO LA CIRUGIA MEJORA EL PRONOSTICO RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA

PRIMARIOS LA MAYORIA SON GLIOMAS ASTROCITOMAS(90%) BENIGNOS MALIGNOS GLIOBLASTOMA MULTIFORME OLIGODENDROGLIOMAS(10%) >>>>>>>> CALCIFICACIONES PUROS MIXTOS LOS BENIGNOS SON DE HALLAZGO O POR CRISIS EPILEPTICA LOS MALIGNOS DAN CAMBIOS CONDUCTUALES O DEFICIT AISLADOS LA CEFALEA ES UN SINTOMA TARDIO Y OCURRE CUANDO SE DISTIENDE LA DURAMADRE. ES PERSISTENTE, DESPIERTA EN LA NOCHE Y SE ASOCIA A NAUSEAS Y/O VOMITOS, ESPECIALMENTE MATINAL LAS CRISIS CONVULSIVAS HABITUALMENTE SON GENERALIZADAS LOS MALIGNOS PUEDEN DESARROLLARSE EN MENOS DE 15 DIAS

PEDIATRICOS LA MAYORIA AFECTAN LA FOSA POSTERIOR TRONCO MEDULOBLASTOMA EPENDIMOMA ASTROCITOMA ENCEFALO Y CEREBELO ASTROCITOMA QUISTICO PLEXUS PAPILOMA TUMORES EMBRIONARIOS PINEALOMAS SE PRESENTAN GENERALMENTE POR HIDROCEFALIA SECUNDARIAMENTE CEFALEA Y CONVULSIONES CURABLE SOLO CON CIRUGIA MEDULOBLASTOMA, SOBREVIDA MENOR A 2 AÑOS.

MENINGIOMAS TUMOR MAS FRECUENTE EN LA TERCERA EDAD CONVEXIDAD Y BASE TUMOR DE LAS LEPTOMENINGES IRRIGACIÓN DE CAROTIDA EXTERNA EMBOLIZACION TAMBIEN TOMA IRRIGACIÓN DE LA CORTEZA EPILEPSIA CEGUERA DEFICIT NEUROLOGICO RELATIVA ASOCIACIÓN ESTADISTICA CON TRAUMATISMOS TIENDE A RECIDIVAR

ADENOMAS HIPOFISIARIOS LA MAYORIA BENIGNOS MICRO Y MACROADENOMAS SECRETORES Y NO SECRETORES CEFALEA, HEMIANOPSIA, CEGUERA, TRASTORNOS HORMONALES CIRUGIA TRANSESFENOIDAL RECIDIVA REOPERACION RADIOTERAPIA DG. DIFERENCIAL CON ANEURISMA GIGANTE, METASTASIS Y TUMORES DE BASE DE CRANEO.

METASTASICOS MULTIPLES GENERALMENTE DEBUTAN CON CONVULSIONES IMAGEN NODULAR QUE CAPTA CONTRASTE Y CON EDEMA ABUNDANTE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON: ABSCESO PARASITO LINFOMA CIRUGIA SOLO MEJORA LA CALIDAD DE VIDA, NO LA SOBREVIDA. DISCUTIBLE

TERAPIAS CIRUGIA RADICAL CUANDO ES POSIBLE INVASION TUMORAL 90% EN LOS 2 CMS DE PERIFERIA RADIOTERAPIA IDEALMENTE RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA QUIMIOTERAPIA TEMOZOLOMIDA CIRUGIA DE LA HIDROCEFALIA CIRUGIA DE LAS METASTASIS FARMACOS ANTICONVULSIVANTES

CORTICOIDES EXCELENTE MANEJO DEL EDEMA CITOTOXICO RAPIDO CONTROL DE LA HTEC ALIVIA LA CEFALEA Y MEJORA LA CALIDAD DE VIDA INICIO CON ALTAS DOSIS PREFERENTEMENTE DEXAMETASONA COMPLICACION CUSHING INMUNOSUPRESION HIPERTENSION DIABETES

GRACIAS