Potenciales Evocados Auditivos Dra Elena Delgado Moreno Servicio ORL Hospital Vega Baja

Repercusiones cognitivo-lingüisticas de las sorderas infantiles (Matkin, 1989) PERDIDA AUDITIVA (dB) LIMITE CRÍTICO PARA INTERVENIR CONSECUENCIAS DE NO INTERVENIR 25 Antes de los 35 meses 1 año de retraso (recuperable) 35 2 años de retraso (recuperable) 45 3 años de retraso 45-70 Antes de los 24 meses Retraso irrecuperable 70-90 Antes de los 18 meses >90 Desde el momento de la detección Irrecuperable

¿¿¿Motivos de las OEA Negativas???

¿¿¿QUÉ SON EL PEATC Y EL PEAee???

¿Qué es un PEATC? Es la respuesta neuroeléctrica del sistema auditivo ante un estímulo sonoro. Miden la actividad del nervio y vía auditiva hasta el colículo inferior del tronco. El umbral electrofisiológico obtenido mediante clics presenta su mejor coeficiente de correlación respecto al umbral obtenido mediante la audiometría tonal liminar a la frecuencia de 2000 a 4000 Hz.

Los parámetros más relevantes de los PEATC son la latencia y la amplitud de los componentes. La onda I representa el potencial de accion del nervio auditivo. La onda III se forma en el complejo olivar superior. La onda V se forma en el tubérculo cuadrigémino inferior o colículo inferior. El intervalo I-V se ha descrito como el tiempo de transmisión cerebral.

INTENSIDAD DEL CLICK -2,5 DT LATENCIA +2,5 DT I 50 1,67 2,25 (0,11) 2,82 III 50 3,83 4,26 (0,17) 4,68 V 30 6,22 7,47 (0,50) 8,72 MEDIDAS EN MILISEGUNDOS Y DESVIACIONES TIPICAS PARA LAS LATENCIAS DE LAS ONDAS I, III Y V A DIFERENTES INTENSIDADES (De Delgado Hernández et al)

¿Qué es un Potencial evocado auditivo de Estado Estable? Técnica de registro que permite determinar el UMBRAL específico en frecuencia. Es una respuesta evocada periódica en el tiempo cuya frecuencia permanece constante en amplitud y fase. Registra la actividad cerebral como resultado de una combinación de la respuesta de la cóclea al estímulo de las vías auditivas a la frecuencia de modulación. Permite la presentación de varios estímulos simultáneos a diferentes frecuencias portadoras con sus respectivas frecuencias de modulación.

Hipoacusia infantil Diagnostico Tratamiento Los Potenciales Auditivos de Estado Estable no están considerados dentro del programa de cribado de hipoacusia Diagnostico Tratamiento OEA PEATC TIMPANOMETRÍA AUDIOMETRÍA INFANTIL HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES

¿¿¿CUÁNDO INDICAR UN PEATC???

INDICADORES DE RIESGO DE HIPOACUSIA Riesgo en neonatos: Historia familiar de HNS congénita o adquirida en la infancia. TORCH. Malformaciones craneofaciales RNMBP(<1500 gr) Hiperbilirrubinemia grave Fármacos ototóxicos Meningitis bacteriana. Hipoxia-isquemia perinatal. Ventilación mecánica >5 días. Estigmas asociados a sd que cursen con hipoacusia. Riesgo en lactantes: Retraso del lenguaje. Traumatismo craneal. OMS persistente o recurrente.

Indicaciones de PEATC en un adulto (Josey et Al) Umbral entre dos oídos no explicado >10 dB en dos frecuencuas o de 15 dB en una frecuencia. Acúfenos unilaterales o asimétricos no explicados. Presión o plenitud ótica unilateral o bilateral no explicada Cualquier disturbio en el equilibrio a menos que la causa sea obvia.

EXAMEN PREVIO AL PEATC

Otoscopia normal. Historia familiar y personal de factores de riesgo. ¿Audiometría? Timpanometría. Sujeto o padres correctamente informados de la prueba y su preparación.

DIAGNÓSTICO MEDIANTE PEATC.

Hipoacusia conductiva: La estimulación por vía aérea presenta, a intensidades equivalentes a la estimulación por vía ósea, prolongaciones de la latencia de la onda V en un promedio de 0,46 ms a 0,9 ms. La función latencia-intensidad para la onda V mediante clics es equivalente a la de los sujetos normooyentes. El intervalo I-V es esencialmente igual al de los sujetos con audición normal.

DD HNS COCLEAR VS RETROCOCLEAR Hipoacusia coclear: Latencia de onda V prolongada a intensidades bajas que se aproxima a los valores normales a altas intensidades. El intervalo I-V se aproxima a los valores establecidos como normales. Trastorno retrococlear: Aumentos de la diferencia interaural de la latencia de la onda V. Prolongación del intervalo I-V. Cambios morfológicos de la respuesta con ausencia de componentes (especialmente III y V).

Un PEATC en un RN será considerado normal cuando se identifique una onda V normal en amplitud y latencia a 30-35 dBnHL. Para el testeo de patología retrococlear las intensidades más frecuentemente testeadas son 90 y 70 dBnHL. El 80-90% de los RN pasan el cribado auditivo con PEATC al identificarse onda V con intensidades de estimulación entre 30-40 dBnHL, con una S cercana al 100% y una E superior al 90% al compararse con audiometría conductual.

Cosas Curiosas La latencia más prolongada de la onda I en un RN se interpreta como una maduración incompleta en la región de la alta frecuencia de la cóclea. En el sexo femenino las amplitudes son algo mayores y en cuanto al intérvalo I-V se acorta en 0,21 ms. La disminución de la temperatura corporal conlleva un aumento de la latencia. Los sujetos alcohólicos presentan unos P.E.A.T.C. en los que se observa un incremento de la latencia de los diversos componentes.

Algunos ejemplos …

Esto no se ha acabado…pero casi