CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOACUSIAS. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA AUDICIÓN. Reducción del programa -- 1 sola lección 7 de octubre de 2011.

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1 CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOACUSIAS. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA AUDICIÓN.
Reducción del programa sola lección 7 de octubre de 2011

2 HIPOACUSIA Y COFOSIS Hipoacusia: caida del umbral auditivo que inhabilita en mayor o menor grado la comprension del lenguaje hablado (entre 20 y 90 dB) Cofosis: ausencia total de audición El 5% de los niños repetidores de curso son hipoacúsicos. Problema importante de salud en la actualidad (Sinergia con ruidos laborales y ocio, ototóxicos, envejecimiento de la población). La sensación de audición normal----subjetiva La hipoacusia es una patología frecuente y con importante repercusión social

3 CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOACUSIAS SEGÚN SU INTENSIDAD
Hipoacusia leve: entre 20 y 40 dB de perdida Hipoacusia moderada: Perdidas entre 41 y 60 dB (sordera social) Hipoacusia profunda: Entre 61 y 90 dB Cofosis: Perdidas superiores a 90dB OÍR, ESCUCHAR, ENTENDER Clasificación según la intesidad de la perdida de audición

4 de sordos en el Mundo Población española con hipoacusia… 8 % - Españoles con algún déficit auditivo… - Gallegos adultos con algún déficit auditivo… - Niños gallegos con algún déficit auditivo… TOTAL Escolares de Santiago con hipoacusia % (Fernández Silva, Campuzano y Labella. Acta ORL Esp., 1981) Sordos profundos en Galicia

5 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS HIPOACUSIAS
Revisión de 112 mayores de 60 años en un Centro de Salud de Santiago Hipoacusias con problemas de comunicación, 72,7 % (“Propuesta e cribado de la presbiacusia en una consulta de atención primaria”. N. Propuín y cols. Atención Primaria; 39 (1): 35-40, 2007) 10 % de la población sufre una hipoacusia que le dificulta la comunicación. En las personas mayores de 65 años esta cifra alcanza el 40 %. El 80 % de las pérdidas de audición se presentan en los ancianos. Gates AA y Mills, JH: “Presbycusis”, Lancet, 366: , 2005 Población filipina, 2000 Población española, 2005 El 40 % de los mayores de 65 son hipoacúsicos El 80 % de las hipoacusias se producen en ancianos

6 (FASE NEUROSENSORIAL)
CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOACUSIAS SEGÚN SU TOPOGRAFÍA TRANSMISIÓN O CONDUCCIÓN PERCEPCIÓN (FASE NEUROSENSORIAL) Vía aérea – Vía ósea

7 CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA DE LAS HIPOACUSIAS
1. Hipoacusias de transmisión. Oído externo. Oído medio. Oído interno (+ presión de los liquidos laberinticos) 2. Hipoacusias de percepción. Cocleares ( lesión en OI) Retrococleares (lesión en nervio auditivo). Centrales (lesión en vías y/o centros de la audición). 3. Hipoacusias mixtas. También pueden clasificarse según donde asiente la lesión Ante una hipoacusia es importante llegar al diagnóstico tanto cuantitativo como topográfico de la lesión para así poder establecer un tratamiento

8 DIAGNÓSTICO DE LAS HIPOACUSIAS
Diagnóstico de la hipoacusia como tal Examen acumétrico Examen audiométrico Examen del aparato vestibular (eventualmente) Diagnóstico clínico de la entidad causal Anamnesis Examen clínico otológico (otoscopia y función tubárica) Resto del examen ORL Exploraciones complementarias eventualmente Para llegar a un diagnostico correcto hemos de seguir los siguientes pasos

9 EXPLORACIÓN DE LA AUDICIÓN
Acumetría Exploración por la palabra Exploración con el reloj Exploración con los diapasones Audiometría Exploración con aparatos eléctricos “ad hoc” (audiómetros) Las primeras pruebas encaminadas a explorar la audición se hiciero en el S XIX Para ello se utilizaron distintos medios De ellos solo la acumetría esta vigente en la actualidad Explicación de los diapasones Audiometría : exploración de la audición con aparatos radioelectricos Vias de percepción del sonido: VA y VO Vías aérea y ósea

10 ACUMETRÍA. PRUEBA DE RINNE
Descrita por Rinne en 1885 Compara la audición entre la VO y VA de un mismo oído Rinne (+) “alargado” ( más de 15 seg. ) En normoacúsicos Rinne (–) en HT Rinne (+) “acortado” en HP

11 ACUMETRÍA. PRUEBA DE WEBER
Descrita por Weber en 1834. Explora sólo VO. Diapasón en el vertex o en la frente. Weber indiferente ( los dos oídos iguales) Weber lateralizado a oído sano en HP Weber lateraliza a oído enfermo en HT

12 ACUMETRÍA. PRUEBA DE BING
Descrita por Bing en 1891 Compara la audición por VO en mastoides antes y después de obstruirse el CAE con el dedo Bing (+) vuelve a oír Bing (-) no vuelve a oír (otosclerosis)

13 ACUMETRÍA PRUEBA DE GELLÉ
Descrita por Gellé en 1881 Compara la audición por VO en mastoides antes y mientras se hace presión en CAE con una pera de Polizer Gellé (+) en normales o en HP Gellé (–) en HT (otosclerosis)

14 CABINA AUDIOMÉTRICA y AUDIÓMETROS

15 Selector VA (OD y OI), VO o enmascaramiento
AUDIÓMETRO Intensidades en dB Frecuencias en c/s (Hz) Intensidades 2º canal Selector VA (OD y OI), VO o enmascaramiento

16 CASCOS Y VIBRADOR Oído Derecho Oído Izquierdo VO

17 CASCOS Y VIBRADOR VA VO

18 CLASIFICACION DE LAS PRUEBAS AUDIOMÉTRICAS
Audiometría tonal liminar Audiometría tonal supraliminar Pruebas para el recruitment Pruebas para la adaptación patológica Pruebas para la fatiga auditiva Audiometría vocal Audiometría infantil Audiometría “objetiva” Potenciales evocados auditivos Otoemisiones acústicas Timpanometría y reflejos del músculo del estribo

19 GRÁFICA Y CURVA AUDIOMÉTRICAS
Oído derecho [ Oído izquierdo ] VA oido D VA oído Iz VO oído D VO oído Iz D I Vía aérea Vía ósea

20 HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
Curva vía ósea normal Curva vía aérea descendida

21 HIPOACUSIAS DE PERCEPCIÓN
Ambas curvas alteradas por igual

22 Ambas curvas alteradas, pero más la de vía aérea
HIPOACUSIA MIXTA Ambas curvas alteradas, pero más la de vía aérea

23 LATERALIZACIÓN Y ENMASCARAMIENTO
¿Cuándo debemos enmascarar? Siempre si entre las vv.aa de los 2 oidos hay una diferencia40 o más dB. 2. Siempre que el paciente refiera lateralización LATERALIZACIÓN Y ENMASCARAMIENTO ¿Es una hipoacusia de transmisión o de percepción? Sin Enmascaramiento: HT Con Enmascaramiento: HP

24 CLASIFICACIÓN DE LAS HIPOACUSIAS. EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA AUDICIÓN.
Reducción del programa sola lección 7 de octubre de 2011