CATEDRA DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA PATOLOGICA ENFERMEDAD DE HANSEN LEPRA Dra. Carmen de los Reyes de Beltrame. 2009

LEPRA Enfermedad infectocontagiosa, crónica. Producida por el Mycobacterium Leprae Exclusivamente humana. No hereditaria, ni congénita. Predilección por piel y tejido nervioso periférico Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA Conocida desde la antigüedad. Afecto a África e India. Pasó a Europa. América latina. En Argentina desde el siglo XVIII. Prevalencia: 1x 10000 habitantes (2002) Asia, África y América del Sur Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA EN LA ARGENTINA TASA DE PREVALENCIA: 0,47 X 10.000 HABITANTES AREA ENDÉMICA EN 12 PROVINCIAS DEL NORESTE, NOROESTE, CENTRO Y LITORAL Estrato 1: 0 a 0,9 (Bs.As, Córdoba,Jujuy, Salta y Santa Fé) Estrato 2: 1 a 1,9 (Corrientes, Entre Ríos, Formosa, Santiago del Estero y Tucumán). Estrato 3: 2 a 2,9 ( Chaco y Misiones) Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA Dra. Carmen Beltrame. 2009

DISPENSARIO DERMATOLOGICO CORRIENTES LEPRA DISPENSARIO DERMATOLOGICO CORRIENTES Tasa de prevalencia X 10.000 hab.: 0,80 Tasa de detección x 100.000 hab.:5,49 Casos nuevos: 58 (34 varones y 24 mujeres) 2006 Departamentos: Capital Paso de los Libres San Luís Santo Tomé Dra. Carmen Beltrame. 2009 23 4 3 5

LEPRA Afecta a cualquier edad. Vía de trasmisión: es aérea. Es más frecuente en varones (1,5 a 1). Afecta a cualquier edad. Vía de trasmisión: es aérea. Periodo de incubación: meses a 30 años. Dra. Carmen Beltrame. 2008

LEPRA MICOBACTERIO LEPRAE. Bacilo Gram +, ácido alcohol resistente. Forma de bastón bipolar, sólido. Ubicación intracelular. (paquete de cigarrillos). Se divide cada 13 días. Trofismo por las células de Schwann y los histiocitos. No cumple los postulados de Koch. Se ha inoculado en animales de laboratorio. Dra. Carmen Beltrame. 2008

LEPRA CONTAGIO ENFERMO CONTAGIANTE PACIENTE SUCEPTIBLE Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA CONTACTO PROLONGADO INTENSO PERMANENTE Dra. Carmen Beltrame. 2009

CLASIFICACION DE MADRID 1953 HANSEN INCARACTERISTICO LEPRA CLASIFICACION DE MADRID 1953 HANSEN LEPROMATOSO TIPO HANSEN INCARACTERISTICO GRUPO HANSEN DIMORFO GRUPO HANSEN LEPROMATOSO HANSEN TUBERCULOIDE TIPO Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA CLASIFICACION DE RIDLEY Y JOPLIN 1968 CLASIFICACIÓN ESPECTRAL INMUNOLÓGICA POLAR LEPROMATOSO LL BL HANSEN INDETERMINADO HANSEN DIMORFO BB POLAR TUBERCULOIDE TT HANSEN LEPROMATOSO BT Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA CLINICA BACTERIOLOGIA DIAGNOSTICO ANATOMIA PATOLOGICA INMUNOLOGIA Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA CLINICA Máculas Lesiones cutáneas Pápulas Nódulos Ganglio linfático Lesiones viscerales Hígado, bazo Ojo Lesiones nerviosas: Neuritis Dra. Carmen Beltrame. 2009 14

LEPRA BACTERIOLOGIA Método: escarificación de las lesiones extendidos de las secreciones Índice Bacteriológico: Nº de bacilos por campo. Índice morfológico: sólidos, fragmentados y granulosos Resultado: PAUBACILAR NO CONTAGIANTE MULTIBACILAR CONTAGIANTE 15

LEPRA INMUNOLOGIA REACCION DE MITZUDA: Antígeno específico. Respuesta tardía (21 días) REACCION DE FERNANDEZ: Contenido proteico. Respuesta temprana (24 y 48 horas) Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA INMUNOLOGIA REACCION DE MITZUDA: Antígeno específico. Respuesta tardía (21 días)

LEPRA INCARACTERISTICA CLINICA: Mácula acrómica o hipocrómica Alteración de la sensibilidad. BACILOSCOPIA: Negativa. INMUNOLOGÍA: Positiva. PATOLOGIA: Infiltrado mononuclear, perianexial, perivascular y perineural.

LEPRA INCARACTERISTICA

LEPRA INCARACTERISTICA

LEPRA INCARACTERISTICA

LEPRA TUBERCULOIDE CLINICA: Pápulas eritematosa con bordes elevados. Neuritis.( Cubital, tibial post.,mediano) BACILOSCOPIA: Negativa. INMUNOLOGÍA: Positiva. PATOLOGIA: Lesiones granulomatosas.

LEPRA Macula de la lepra tuberculoide

LEPRA TUBERCULOIDE

LEPRA TUBERCULOIDE Granuloma

LEPRA LEPROMATOSA CLINICA: Máculas, nódulos infiltraciones. Lesiones viscerales. Polinueritis y transtornos tróficos. BACILOSCOPIA: Positiva. INMUNOLOGÍA: Negativa. PATOLOGÍA: Infiltrado de macrófagos cargados de lípidos (células de Virchow)

LEPRA Fascie leonina de la Lepra Lepromatosa

LEPRA Nódulos cutáneos de Lepra Lepromatosa

LEPRA LEPROMATOSA

LEPRA LEPROMATOSA H/E FITTE FITTE Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA LEPROMATOSA

LEPRA LEPROMATOSA

LEPRA LEPROMATOSA

LEPRA DIMORFA CLINICA: Máculas asalmonadas. Pápulas de color rosadas. Trastornos tróficos. BACILOSCOPIA: Variable. INMUNOLOGÍA: Variable. PATOLOGIA: Granulomas. Infiltrado histiocitario.

LEPRA DIMORFA

LEPRA DIMORFA

LEPRA DIMORFA

Trastornos tróficos de la Lepra Dra. Carmen Beltrame. 2009

LEPRA REACCIONAL Manifestaciones clínicas aguda que interrumpen el curso crónico de la enfermedad I. CELULAR (TIPO 1) Lepromatización aguda. L.T.en reacción. L.D. En reacción. I. HUMORAL (TIPO 2) Eritema nudoso. Eritema polimorfo. Fenómeno de Lucio. Dra. Carmen Beltrame. 2009

Madre Teresa de Calcuta Actualmente el mundo no está hambriento sólo de pan, está hambriento de amor, de ser querido, de ser amado".

BIBLIOGRAFIA - Rubin E.; Gordstein F.; Rubín R.; Schwarting R.; Strayer D. Rubin Patología estructural. Fundamentos clínicos en Medicina. 4ta edició. - R.S. Cotran V. Kumar, T. Collins.Robbins. Patología Estructural y Funcional. MC Graw Hill-Interamericana, Madrid. 6ta (EN PDF) y 7ma (EN PDF) Edición.- McGraw-Hill. Interamericana. - Santiago C. Besuschio. PATOLOGÍA GENERAL. El Ateneo. Año 1992.