HERIDAS, asepsia lavado de manos

HERIDA: DEFINICION Lesion que produce la pérdida de la integridad de los tejidos blandos.

CAUSAS Las heridas pueden producirse por agentes externos: * Agentes físicos: cortes, golpes, quemaduras, etc. * Agentes químicos: álcalis, ácidos. * Agentes biológicos: bacterias, virus, hongos.

CAUSAS Las heridas también pueden ser ocasionadas por agentes internos, como un hueso fracturado.

TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS: -Cuando hay separación de tejidos blandos, -Hay mayor posibilidad de infección.

TIPOS DE HERIDAS -CERRADAS: - No se observa separación de tejidos blandos. - Producen hematomas(hemorragia debajo de la piel), o hemorragias en vísceras o cavidades. Producidas por golpes generalmente. -Requiere atención rápida porque puede comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea

simples Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos • Raspones, arañazos, cortes, etc

complicadas • Extensas y profundas con abundante hemorragia. • Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.

CLASIFICACION DE HERIDAS Por el mecanismo: Cortantes. Contusas. Punzantes. Erosiones. Por la profundidad: Superficiales: Profundas: Penetrantes Perforantes: Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños - Limpias: - Limpias-contaminadas:. - Contaminadas: - Infectada

Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios. Herida cortante supraciliar Herida cortante por lata

Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples direcciones.

Herida Punzante: Producidas por elemento agudo Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo. Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.

H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

CLASIFICACION DE HERIDAS Por la profundidad: Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras. Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

Heridas Penetrantes

Herida Perforante

Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños: Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio, cuchillo limpio). Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas oportunamente, pasan las 6 horas. Contaminadas: Ocasionadas por objeto sucio o contaminado. Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.

Otras formas de heridas: - Amputación : Pérdida de una parte o la totalidad de una extremidad. - Aplastamiento : puede generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes y lesión de órganos. - Heridas avulsivas: Lesión que desgarra y separa el tejido del cuerpo de la victima, producida por objetos con bordes dentados. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.

AMPUTACION TRAUMATICA

HERIDA AVULSIVA

Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible Tratamiento Objetivo: Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible Evaluar condiciones de la herida, clasificación. Aseo y hemostasia Sutura y/o curación

IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS: Por que así disminuimos la morbimortalidad de las infecciones nosocomiales … …y disminuimos la transferencia directa o cruzada de microorganismos

TIPOS DE CICATRIZACIÓN

TIPOS DE CICATRIZACIÓN Cicatrización por primera intención. Cuando una herida es aséptica, incisa, no complicada y la pérdida de sustancia permite la unión inmediata de los bordes mediante punto de sutura. Cicatrización por segunda intención. Cuando existe pérdida de sustancia que impide el cierre primario, o la herida está infectada, no se puede suturar. En este caso la cicatrización se produce a partir de tejido de granulación procedente del fondo y los bordes de la herida, hasta que rellena el vacío y se cubre de epidermis. Es una cicatrización lenta. Cicatrización por tercera intención. Son los casos en que la herida no se sutura inmediatamente, sino tras un lapso de tiempo en el que crece tejido de granulación o se sutura por primera intención y posteriormente, por infección hay que esperar a que granule..

COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL: Separación de los bordes de la herida (piel + tejido subcutáneo) EVISCERACIÓN: Salida del contenido abdominal al exterior a través de la herida. Cuadro urgente por el alto riesgo de infección abdominal HEMORRAGIA HEMATOMA

FACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACIÓN En el proceso de reparación de las heridas hay influencias generales y locales, positivas y negativas Factores generales: . Nutrición . Hipovitaminosis C. . Hipovitaminosis A. . Edad . Alteraciones endocrinas: obesidad, diabetes . Citotóxicos: Farmaco inmunosopresores

FACTORES QUE MODIFICAN LA CICATRIZACIÓN Factores locales: - Aporte sanguíneo: Cuanto mejor sea la vascularizaciòn de la zona herida, mejor cicatrizará. Distracción: La presencia de colecciones hemàticas, serosas o cuerpos extraños, impiden la coaptación de los bordes y facilitan la infección, por lo que también retrasan la cicatrización. Agentes corrosivos. El uso indiscriminado de ciertos antisépticos que pueden dañar los tejidos, retrasa lógicamente la cicatrización

CURACIONES la curación es el proceso por el cual las células en el cuerpo regeneran y reparan a reducir el tamaño de un área dañada o de necróticos. La curación incorpora la eliminación de tejido necrótico (demolición), y la sustitución de este tejido.

CUIDADOS DE ENFERMERÌA: Cuidados de la herida y drenajes. Administración de medicación. Inmovilización. Manejo de la nutrición. Manejo de líquidos y electrolitos. Precauciones circulatorias. Protección contra las infecciones. Vigilancia de la piel. Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones. Interpretación de datos de laboratorio. Monitorización de los signos vitales. Baño. Cuidados de las úlceras por presión

Técnica curación de heridas OBJETIVOS: Conseguir y facilitar el proceso de cicatrización de la herida y prevenir la infección y/ o contaminaciòn

PREPARACION DE ELEMENTOS: Los materiales que serán utilizados en la curación deben estar almacenados en superficies limpias, secas, cerradas, con acceso restringido y de uso exclusivo, se debe realizar un control periódico de la fecha de vencimiento de esterilización.

MATERIALES Agua oxigenada. Solución útil para lavar las lesiones. Alcohol. Se usa para desinfectar instrumental y limpiar la piel, pero no es aconsejable emplearlo directamente en una herida porque irrita los tejidos. Algodón. Auxiliar en la limpieza de la piel y en la aplicación de antisépticos. Antisépticos. Sustancias que previenen infecciones al impedir el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presentes en toda lesión. Apósitos. Almohadillas elaboradas con gasa que sirven para cubrir las heridas desinfectadas. Compresa. Porción de gasa estéril lo suficientemente grande (30 a 40 centímetros) para que pueda extenderse más allá del borde de la herida o quemadura; asimismo, es útil para detener hemorragias. Crema para quemaduras. Sólo está indicada para las quemaduras que afectan la superficie de la piel, también denominadas de primer grado.. Gasas estériles. Se usan para limpiar y cubrir heridas. Hisopos. Son útiles para extraer cuerpos extraños, limpiar heridas y aplicar antisépticos en cavidades. Suero fisiológico o solución salina normal. Sirve para limpiar o lavar heridas y quemaduras. Vendas. Hay de distintos tamaños y llegan a ser necesarias para mantener apósitos y compresas sobre las heridas y quemaduras. Vendas adhesivas. Se emplean para cubrir lesiones pequeñas. Telas adhesivas. Permiten fijar en la piel gasas, apósitos, compresas y vendas

PRECAUCIONES Y SUGERENCIAS Lavado de manos antes y después de la cura Técnica estéril Informar al paciente y garantizar su intimidad El orden de la cura será: o 1º las heridas no infectadas o 2º las heridas infectadas • Administrar analgésicos antes de la cura (bajo prescripción médica)

Procedimiento: Preparación del ambiente Preparación del paciente Preparación del material

PROCEDIMIENTO Y CURACIÓN DE HERIDAS Lavarse las manos Preparar y trasladar el carro a la unidad clínica si es necesario, o trasladar al paciente al cuarto de curaciones. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar. Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones. Dar al paciente una posición adecuada descubriendo únicamente la zona a curar.

6.- Retirar al material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el curso de cicatrización existente. 7.- Lavarse las manos y abrir los equipos estériles, haciendo con la envoltura un campo estéril para colocar el equipo y material requeridos. 8.- Calzarse los guantes. 9.- Limpiar con jabón líquido la herida del centro a la periferia o en línea recta, con una gasa sostenida por una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea necesario. 10.-Retirar los productos de desecho del proceso supurativo y tejido necrosado si es necesario.

11.- Enjuagar la herida con solución para irrigación o agua estéril. 12.- Secar con gasa estéril, preferentemente combinando la pinza y gasa. 13.- Retirase los guantes y sujetar al aposito con material adhesivo o de contención, según el caso. 14.- Colocar el instrumental sucio en recipiente con agua jabonosa, así mismo colocar el material sucio en el lugar indicado. 15. Dejar cómodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma. 16.- Lavar el instrumental y equipo utilizado, con guantes. 17.- Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curaciones.

Vacunación Antitetánica Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente. Según el esquema, se hará profilaxis o no.

Finalidad de los apósitos 1. Proporcionar un ambiente apropiado para la cicatrización de las heridas. 2. Absolver lo drenado. 3. Inmovilizar la herida. 4. Proteger la herida y el nuevo tejido epitelial de lesiones mecánicas. 5. Proteger la herida de contaminación bacteriana o de desechos orgánicos (orina, heces fecales, vómitos). 6. Estimular la hemostasia. Ejemplo: apósito compresivo. 7. Proporcionar comodidad física y mental del paciente.

A. T.:Vacuna Antitetanica ESTADO DE VACUNACIÓN Heridas Limpias Otras Heridas No vacunado Vacunación incompleta Desconocida 1 Dosis Antitetanica (A.T.) 1 Dosis A.T.+gammaglobulina Completa 10 años 1 Dosis A.T.de recuerdo a los 10 años 1 Dosis de A.T. Completa >5 años <10 años Nada 1 dosis A.T. Completa<5años A. T.:Vacuna Antitetanica

GRACIAS POR SU ATENCION

VIDEO DE UNA HERIDA TOPICA EN EL PIE DE UN DIABETICO http://www VIDEO DE UNA HERIDA INFECCIOSA http://www.youtube.com/watch?v=sWtD3FGvLtA VIDEO DE HERIDA LIMPIA EN CIRUJIAhttp://www.youtube.com/watch?v=Mf-MPLKy9Og