Cuello Conecta la cabeza con el tronco. De 10/12 cm , de los que 2.5 se ocupan por la cupula pleural y solo 7/8 cm , corresponden al paso de las visceras del cuello.(esofago , van, complejos muscculares , vagos, frenicos, traquea), estructuras todas vitales , por lo que el examen del cuello es tarea dificil

TRIANGULOS

SUB DIVISION

Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente , como son el esofago , vertebras y nervios.

Aspectos Cuello congenito Cuello linfatico o ganglionar Cuello vascular Cello visceral Cuello neurologico

Congenito Quiste tirogloso ( fistula tiroglosa ). linea media Arcos branquiales (fistula branquial) delante esterno. Higroma quistico o linfangioma ( detras) Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )

Arcos branquiales Fistula branquial

Higroma quistico

REGLA DE LOS SIETE 7 dias: inflamatorio 7 años : congénito 7 meses : neoplasia

Regla de los 80 80% masa no T son neoplasias 80% masas ocurren en varones 80% masas del cuello son malignas 80% masas malignas son metastasicas 80% malignas metastasicas provienen de sitios primarios por encima de clavicula.

Cuello linfatico Submentoniana (piso de la boca) Submaxilar ( piso de la boca post ) Periauricula , retroauricular , occipital. Cervical superficial Cervical profunda Supraclivicular.

Drenaje anatomico Confluencia yugulo subclavia derecha (hemi cuello, pulmon, mama) NO RELACION CON ABDOMEN. Confluencia yugulo subclavia izquierda (hemicuello , porcion superior pulmon, mama y conducto toraxico ) GANGLIO DE VIRCHOW.

Signos de celso Tumor o masa ( edema) Rubor ( vasodilatacion) Calor ( aumento de temperatura por inflamacion) Dolor (Subjestivo) Disfuncion. 5to signo de VIRCHOW

Neoplasico No dolor Fijo Duro , petreo Cronico

Ganglio inflamado Agudo ( aparicion bruzca). Celso positivo . Movil.

Ganglio tuberculoso No suelen doler Gomoso Coalescentes Caceificacion y fistulizacion

Aspectos examen fisico INSPECCION PALPACION AUSCULTACION

CUELLO VASCULAR Inspeccion > abultamientos, aneurismas. Palpacion>thrill en fistulas arteriovenosas,en aneurismas . Auscultacion> soplos,en patologias local o a distancia ( carotida y subclavias )

CUELLO VISCERAL Esofago Traquea Tiroides Paratiroides

ESOFAGO DISFAGIA. ansiosa o psicogena funcional ( a liquidos EN ACALASIA a solidos , en tumores )

ODINOFAGIA > dolor al deglutir ; igual que la disfagia puede ser > cervical toraxica , epigastrica. Masa inconstante a presion regurgitacion de alimentos no digeridos ( diverticulo de zenkel )

TRAQUEA La viscera mas facil de valorar , su localiazcion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior ; inferior o cartilago cricoides ) . Tumoraciones pueden dasviarla,es suceptible de traumas tanto habiertos como cerrados

TERMINOLOGIA OTOMIA >abrir OSTOMIA >abrir y dejar comunicado ECTOMIA >extraer

TRAQUEOSTOMIA Por obstruccion de vias aereas superiores. (trauma , edema de glotis etc

TIROIDES Encargada del metatbolismo , aunque pequeña recibe el 15% del vol minuto. No debe palparse aunque es posible en personas delgadas , no en obesos ni cuello corto. Un aumento del tamano se denomina BOCIO. (eutiroideo , hipotiroideo , hipertiroideo ) .

EXAMEN Posterior al pte. Tocar la traquea , esternocleido. Deglucion (observar desplazamiento. Palpar masas , trhill , soplos. Por delante del pte. Pte acostado , AUNQUE PREFERIBLEMENTE , SENTADO.

Bocio aumento puede ser Hipotiroideo Hipertiroideo

BOCIO aumento

BOCIO

AUMENTO Infecciones( tiroiditis(HASHOMOTO, RIEDEL ) TUMORES

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO enfer de graves

paratiroides Son pequeñas , en la entrada de los pediculos del tiroides. Regulan el metabolismo del calcio y fosforo. Su malfuncion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo

SIGNOS CHEVOSTECK estimulo del masetero TRUSSEAU espasmo carpo pedal

OTRAS LESIONES TORTICULIS TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO(QUEMODECTOMA) COSTILLA CERVICAL (sndrome del estrecho toracico superior )

cuello neurologico Trauma ( lesion cervical cuadriplejia Lesion del vago , frenico con manifestaciones al organo blanco.