*Tratamientos con yodo radiactivo, 131I ¿Cómo, cuándo y dónde?* Aída Ruíz y Ofelia González Departamento de Medicina Nuclear Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán INCMNZ

*El primer tratamiento con yodo radiactivo en México fue administrado en 1953 por el Dr. Jorge Maisterrena*

¿Cómo funcionan los tratamientos? El paciente ingiere yodo radiactivo que se organifica en la célula tirodea La emisión  destruye las células tiroideas

*Propiedades del 131I* La energía  - del 131I es de 807 keV La radiación  del 131I tiene una energía de 360 keV Su vida media es de 8 días La vida media efectiva es de 7.6 días La vida media biológica del yodo es de 138 días

*Vida media efectiva* (T½ f) (T½ b) T½ eff = (T½ f) + (T½ b)

*Usos diagnósticos del 131I* Captación de 131I en la tiroides (7.4 MBq) Gammagrama tiroideo (7.4 MBq) Rastreo de cuello y mediastino (185 MBq)

Captación de 131I en la glándula tiroides *Captación de 131I en la glándula tiroides. Un método muy rudimentario, 1959*

*Gammagrama de tiroides con 131I*

*Equipos actuales*

*E-cam y Spect*

*Rastreo de cuerpo entero con 131I positivo para cáncer de tiroides y metástasis a pulmón*

¿Cuándo se requiere un tratamiento con 131I?

*La endocrinóloga y el médico nuclear deciden aplicar un tratamiento cuando… El paciente tiene hipertiroidismo autoinmune o enfermedad de Graves Presenta un nódulo tiroideo Hay bocio multinodular El paciente fue operado por Ca de tiroides Existe metástasis *Contraindicado en el embarazo y lactancia

*Revisión de expedientes de los pacientes candidatos a tratamientos*

*Radioyodoterapia o tratamientos con 131I* Pacientes externos con 131I < 1.1 GBq Pacientes internos con 131I > 1.1 GBq

*Pacientes internos con 131I > 1.1 GBq* Nódulos tóxicos Bocio multinodular Ablación del tejido residual Ca tiroides Metástasis

*Pacientes externos con 131I < 1.1 GBq* Hipertiroideos Enfermedad tiroidea autoinmune Enfermedad de Graves Nódulos pequeños

*Tratamiento con 131I < 1.1 GBq* Solicitud de cita y firma del consentimiento Explicación verbal e instrucciones por escrito de seguridad radiológica Valoración clínica y confirmación de dosis Administración del yodo radiactivo

*Tratamiento con 131I > 1.1 GBq* Administración del yodo Indicaciones médicas y hospitalización Egreso de pacientes con indicaciones médicas y de seguridad radiológica

*Pacientes recibiendo explicación antes de aplicar el tratamiento*

*Preparación de dosis de 131I en el cuarto caliente*

*Corral de yodo en el cuarto caliente*

*Palpación y administración del 131I*

*Toma de yodo y medición de rapidez de exposición*

¿Dónde pueden administrarse los tratamientos con 131I? Instalaciones autorizadas por la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardia

*Aspectos legales en México de la Radioyodoterapia* Norma Oficial Mexicana 013-NUCL-1995 “Requerimientos de Seguridad Radiológica para egresar a pacientes a quienes se les ha administrado material radiactivo” Diario Oficial de la Federación, México 11 de enero de 1999

*Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutrición Salvador Zubirán* Medicina Nuclear

*Personal autorizado del Departamento de Medicina Nuclear 1990* *Dra Ofelia González* *Q. Aída Ruíz* *Dr. Jorge Maisterrena* `

*Requisitos de la instalación para administrar Radioyodoterapia en dosis altas* Licencia de operación tipo II-B Instalación adecuada. Cuartos aislados y baritados o emplomados Sistema de drenaje para excretas contaminadas Equipo especial de monitoreo: activimetro, monitor de area detector GM Encargado de Seguridad Radiológica especializado en tratamietos con yodo

*Cuartos aislados y baritados para la retención de pacientes*

*Activímetro y corral de plomo para almacén del 131I*

*Cárcamos triples para almacenamiento de aguas negras contaminadas*

*Cárcamos triples para almacenamiento de aguas negras contaminadas*

*Conclusiones* El conocimiento pleno de este tipo de tratamientos tanto para el médico como para el paciente y sus familiares no causará temor ni desconfianza al someterse a estos Al ser aplicados estos tratamientos correctamente se salvaguarda la seguridad radiológica y se cumple con la ley. Asimismo se evita afectar el medio ambiente

Dr. Jorge Alberto Maisterrena En memoria del Dr. Jorge Alberto Maisterrena Fernández