Del enfoque biomédico al modelo bio-psico-social ¿Cómo incluir las dimensiones sociales al pensar sobre la salud y la enfermedad? #SaludYSociedad http://saludysociedad.pbworks.com #CuidadosExtensivos

¿Qué son la salud y la enfermedad en esta imagen? ¿Qué es el cuerpo?

Modelo biomédico El desarrollo de la medicina científica moderna a partir del Renacimiento De Vesalio, Servet y Harvey a Ramón y Cajal, Bernard y Pasteur La mirada clínica (Michel Foucault) La (lenta) construcción de los sistemas sanitarios modernos Del hogar al hospital Del cuidado familiar/comunitario al Estado de Bienestar Reorganización de los profesionales que se ocupan de la salud Centralidad del médico/cirujano y jerarquías sanitarias Parteras, sanadoras, brujas… La persecución de los saberes tradicionales, principalmente aquellos asociados con lo femenino.

Modelo biomédico Atención exclusiva a la patología Enfermedad como anomalía (a-nomos) y salud como ausencia de enfermedad Exclusividad de especialistas médicos – particularmente de médicos y cirujanos – y hospitales Abstracción descontextualizada del cuerpo y la enfermedad Biologicismo Individuación “Normalización” (desconsideración de las diferencias-desigualdades) Dificultades para afrontar muchos de los principales problemas ligados a la salud en la actualidad

¿Qué es aquí el paciente?

Padecimiento, vivencia y subjetividad: el modelo psico-somático Enfermedades mentales y condiciones psicológicas Lo somático Lo afectivo El bienestar, los sentimientos, la “humanidad”…

¿Quién se ocupa aquí de la salud? ¿En qué contexto lo hace? ¿Sobre qué tipo de situaciones?

Transformaciones en la forma de entender la salud y la práctica sanitaria (el caso del VIH) Enfermedad Salud Hospital Comunidad Agudo Crónico Cura Prevención Intervención Seguimiento Tratamiento Cuidado Paciente Persona Salud con S de Social

Del modelo biomédico a la visión sociosanitaria Salud como tarea en equipo (social, situada) Cambio de paradigma Perspectiva de globalidad (bio-psico-socio) Multidisciplinariedad Transformaciones en el empleo, la familia, las instituciones, la esperanza de vida… Ciudadanía formada y activa Globalización y riesgos… Atención a los cuidados y al sostenimiento cotidiano de la vida Protagonismo y especificidad de enfermería La malaria afecta a 225 millones de personas y provoca 781.000 muertes anuales (ver más)

Patología, padecimiento y enfermedad Disease (patología): la enfermedad desde el modelo biológico – dimensiones estrictamente biológicas de la enfermedad, alteraciones o disfunción de órganos o sistemas; enfermedad “objetiva”, lo que “se tiene” Illness (padecimiento): la enfermedad desde la vivencia personal – mal o dolencia según es percibido y experimentado por el individuo; enfermedad “subjetiva”, lo que “se vive” Sickness (enfermedad): la enfermedad en su contexto social – representaciones, roles y comportamientos de las personas consideradas enfermas; enfermedad “social”, lo que “se espera que se haga”

Patología, padecimiento y enfermedad en el caso del VIH “Las edades del sida” (Documentos TV, 2015) http://www.rtve.es/alacarta/videos/documentos-tv/documentos-tv-edades-del-sida/3387720/

Modelo psico-somático Modelo bio-psico-social Modelo biomédico Modelo psico-somático Modelo bio-psico-social Biología Psicología Sociología Patología Padecimiento Enfermedad Enfermedades agudas, enfermedades infecciosas, traumatismos, cirugías… Enfermedades crónicas, rehabilitación, enfermedades psico-somáticas… Condiciones de salud, determinantes sociales, dependencia, violencias, contextos vitales… Mortalidad (vivir/morir) Calidad de vida (vivir bien) Equidad en salud (vivir en común) Disciplinas clínicas: médicos y, secundariamente, enfermeras Multidisciplinariedad: diversas profesiones sanitarias y psico-sanitarias Globalidad y transversalidad: salud pública, pacientes y cuidadores, entornos… Hospital y consulta Instituciones sanitarias y de rehabilitación Entornos de la vida cotidiana Redes de atención en salud Paciente pasivo y sin voz Pacientes que sufren Pacientes expertos Pacientes activos Cuidadoras/es y entornos Ciudadanía y movimientos sociales en salud

La apuesta por los cuidados Cuidados extensivos El cuidado como realidad social, como apuesta ética, como reto político Cooperación y trabajo en equipo Pacientes activos La importancia de la vida cotidiana Autonomía relacional: tecnologías y agencia compartida La apuesta por los cuidados Elección versus cuidados De la naturalización del cuidar a su visibilización (no hay mayor desprecio que no hacer aprecio)

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