Técnicas de Regulación Emocional Para la Atención al Paciente a través de la Conciencia Plena Raquel MARTINEZ DOMINGO Sergio Torrijos Romero FEA GINECOLOGÍA HUF Psicólogo Clínico HUIS

SESIÓN 0

Sesión 0: Presentación y Evaluación Preformación ¿Qué interés tiene el curso? ¿Qué objetivos persigue? Manejo de estrés y prevención de síndrome de burnout Mejorar el bienestar y calidad de vida de los profesionales Mejorar la relaciones profesional-paciente

Objetivos Generales del Curso Mejorar la competencia de los profesionales para afrontar los estresores más habituales asociados a la atención a pacientes. Dotar al profesional de habilidades para el manejo de situaciones altamente estresantes (comunicación de malas noticias, resultados inesperados, pacientes abusivos), minimizando su impacto negativo sobre su bienestar. Dotar al profesional de capacidades para manejar la interacción con los usuario de modo que se minimice el impacto que pueda tener sobre su bienestar psicológico (agotamiento emocional, insatisfacción) al tiempo que se mejora la percepción que el usuario tiene sobre la implicación del profesional con su caso.

¿Qué interés tiene el curso¿ Proporciona un espacio y un tiempo compartido para cuidarnos para poder cuidar. Hablar y compartir nuestras experiencias profesionales que afectan a nuestras vidas personales y viceversa Dar cabida a nuestra experiencia en el día a día y poder reflexionar en conjunto sobre la misma. Salir de la rueda de hámster o los automatismos diarios. Seguir aprendiendo y recuperar las ganas de ejercer nuestra profesión de forma ilusionada.

¿Qué es lo que pasa cuando no pasa nada? 1ª Práctica Intente llevar a cabo este breve experimento: 1. Siéntese durante un minuto sin hacer nada. ¿Dónde estuvo su mente durante ese minuto? ¿Permaneció aquí, en la habitación?

¿Qué es la Conciencia Plena o Mindfulness? Definición operativa; “es prestar una atención deliberada y sin juicio al momento presente”. (Jon Kabat-Zinn) El mindfulness consiste en permanecer atento a tu experiencia tal cual es, sin empeñarte en que sea diferente. Independientemente de cuál sea, en un determinado momento, la cualidad de tu experiencia, lo importante es la conciencia que de ella tengas. La esencia de la práctica del mindfulness consiste en ser consciente, independientemente de lo que experimentes, tanto durante la práctica formal de la meditación como en medio de la vida cotidiana. El mindfulness es un conocimiento experiencial, no conceptual. No puede ser definido, explicado, ni capturado empleando al pensamiento.

¿Qué es la Consciencia Plena? Conciencia 1. f. Conocimiento del bien y del mal que permite a la persona enjuiciar moralmente la realidad y los actos, especialmente los propios. 2. f. Sentido moral o ético propios de una persona. Son gentes sin conciencia. 3. f. Conocimiento espontáneo y más o menos vago de una realidad. No tenía conciencia de haber ofendido a nadie. 4. f. Conocimiento claro y reflexivo de la realidad. Aquí hay poca conciencia ecológica. 5. f. consciencia (‖ capacidad de reconocer la realidad circundante). Por fin recobró la conciencia. 6. f. Fil. Actividad mental del propio sujeto que permite sentirse presente en el mundo y en la realidad.

¿Qué es la Consciencia Plena? Del lat. conscientia. f. Capacidad del ser humano de reconocer la realidad circundante y de relacionarse con ella. 2. f. Conocimiento inmediato o espontáneo que el sujeto tiene de sí mismo, de sus actos y reflexiones. 3. f. Conocimiento reflexivo de las cosas. 4. f. Psicol. Acto psíquico por el que un sujeto se percibe a sí mismo en el mundo.

¿Qué es la Conciencia Plena o Mindfulness? El mindfulness (o atención plena) significa ser capaz de ser consciente, de manera directa y de corazón, de lo que hacemos mientras lo estamos haciendo: ser capaz de sintonizar con lo que sucede en nuestra mente y en nuestro cuerpo, y con el mundo exterior, en cada momento. El mindfulness o atención plena es la conciencia que surge al prestar atención de una manera determinada: a propósito, en el momento presente, sin emitir juicios sobre las cosas, viéndolas como son. Esta actitud nos permite ver claramente lo que sucede en nuestras vidas. ¿A qué puedo prestar atención plena? Podemos prestar atención plena a todos y cada uno de los aspectos de nuestra experiencia: sensaciones corporales, sentimientos, pensamientos, lo que vemos, olemos, escuchamos, tocamos y saboreamos.

¿Qué es la conciencia Plena o Mindfulness? Mindfulness es una habilidad que, como cualquier otra. Se desarrolla con la práctica. Podemos pensar en ella como si de un músculo se tratara. Este músculo, como cualquier otro, es más fuerte y flexible cuanto más se utiliza y se desarrolla mejor cuando tropieza con cierta resistencia, lo que contribuye, en consecuencia, a su fortalecimiento

¿Qué es la conciencia Plena o Mindfulness? Mindfulness es una forma de conocimiento que, trascendiendo el conocimiento conceptual. Mindfulness tiene básicamente que ver con la relación, es decir, con la relación que mantenemos con todo: con nuestra mente, con nuestro cuerpo, con nuestros pensamientos y con nuestras emociones; con nuestro pasado y lo que nos ha aportado e, instante tras instante, sigue aportándonos, y con la manera de aprender a vivir cada aspecto de nuestra vida de un modo más completo, amable y sabio tanto con nosotros como con los demás. Mindfulness nos enseña a dejar de reaccionar de manera automática, con todas las consecuencias potencialmente insanas que ello conlleva, y a aprender a enfrentarnos y responder inteligentemente a lo que percibimos como amenazante.

¿Qué es la conciencia Plena o Mindfulness? Ser consciente no es lo mismo que pensar, es una forma complementaria de inteligencia, una forma de conocimiento tan extraordinaria y poderosa, al menos, como el pensamiento. Podemos ser conscientes de nuestros pensamientos, lo que nos da una perspectiva completamente nueva sobre ellos y su contenido. Del mismo modo que podemos perfeccionar y desarrollar nuestro pensamiento, también podemos hacer lo mismo con nuestro acceso a la conciencia. Las herramientas para el desarrollo de la conciencia pasan por el ejercicio de la atención y el discernimiento.

¿Qué es la Conciencia Plena o Mindfulness? Nueva forma de relacionarte con tu propia experiencia El trabajo y la aventura de la vida consisten en no quedarnos atrapados en nuestro pasado, en nuestras ideas y en nuestros conceptos y recuperar el único momento que realmente tenemos, que siempre ha sido este. El cultivo del mindfulness implica y requiere una motivación y un objetivo relativamente constantes frente a las energías, tanto procedentes del interior como del exterior, que, hostigando de continuo nuestra conciencia, nos distraen y alejan de nuestras intenciones y objetivos.

Los Orígenes del Mindfulness Tiene sus raíces en las enseñanzas fundamentales de las filosofías orientales, que han mantenido viva la práctica de la Conciencia Plena y la han desarrollado en el marco de diversas tradiciones de meditación, durante más de dos mil quinientos años. A finales de los 70´s cuando surge el concepto de mindfulness utilizado en Occidente, cuando  el Dr. Jon Kabat-Zinn, miembro de la Escuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts,  inicia una investigación sobre la aplicación de un protocolo basado en mindfulness dirigido a pacientes con dolor crónico. El protocolo iniciado por el Dr. Jon Kabat-Zinn, posteriormente denominado Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), ha acumulado también evidencia empírica favorable para el afrontamiento del estrés. El Dr. Jon Kabat Zinn sigue aplicando el protocolo en su Clínica de Reducción del Estrés del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts.

Los orígenes del Mindfulness Desde entonces y hasta el momento actual han surgido múltiples aplicaciones y los estudios científicos referidos a mindfulness . Diversas intervenciones basadas en Mindfulness (Mindfulness Based Interventions) han sido y están siendo adaptadas para muchos tipos de patologías y problemas psicológicos. Y más allá del entorno clínico su aplicación ha empezado a adaptarse  a otros entornos sociales, como el ámbito organizacional y el ámbito educativo, desde donde se han desarrollado protocolos e investigaciones especificas. 

Programa de Terapia Cognitiva basada en Mindfulness (TCBM) El programa TCBM es un método que integra la intervención en Mindfulness y la Terapia Cognitiva.  En este programa, los participantes se entrenan para identificar los factores desencadenantes y los síntomas de ansiedad y bajo estado de ánimo, para después abordar eficazmente estas cuestiones cuando surgen en la vida cotidiana. Aprenden a gestionar de forma más eficaz sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y comportamientos reactivos que contribuyen a estados de ánimo negativos o ansiosos.  Creado por los profesores Williams, Teasdale y Segal para la prevención de recaídas en depresiones recurrentes, su ámbito de aplicación ha evolucionado para impartirse a un rango mucho más amplio de personas y entornos: clínico, educativo y población general, al estar basado en la comprensión profunda de los factores que causan malestar psicológico. Numerosos estudios científicos han demostrado que este programa es, al menos, tan eficaz como los antidepresivos y está recomendado por la guía NICE de la excelencia clínica del Reino Unido para prevenir recaídas de depresión.

Beneficios de la Atención Plena Investigaciones realizadas en todo el mundo demuestran que la práctica diaria de la atención plena nos permite ser absolutamente conscientes de nuestra existencia, mejora la calidad de vida y refuerza nuestras relaciones. Al propiciar que estemos totalmente presentes, la atención plena nos ayuda a reconocer y a abandonar las reacciones habituales, automáticas y emocionales a las vivencias cotidianas. Nos ofrece un enfoque científicamente demostrado para cultivar la claridad, la percepción y la comprensión. La atención plena no eliminará todas las penas y el estrés de nuestras vidas, pero puede ayudarnos a afrontarlas de una manera más afectuosa y compasiva con nosotros mismos y con las personas que nos rodean.

Beneficios del Programa Atención Plena Aprendemos a tomar conciencia del piloto automático, para que los momentos de nuestra vida no discurran como si estuviéramos dormidos. Practicamos cómo aproximarnos directamente a nuestra experiencia, en vez de mirar la vida a través de pensamientos que se centran exclusivamente en alcanzar determinados objetivos. Experimentamos la forma de estar aquí, en el momento presente, en vez de perdernos en un viaje mental por el tiempo. Descubrimos de primera mano cómo vivir con atención plena nos permite ver con mayor claridad los pequeños puntos de reactividad que fácilmente pueden desembocar en un caos emocional.

Beneficios del Programa Atención Plena La atención plena significa que en esos momentos podemos tomar decisiones más conscientes, que podemos pasar de reaccionar a responder. Vemos cómo esta forma de ser revela una actitud básica de cálida afectividad y compasión con nosotros mismos y con nuestra experiencia. Aprendemos a relacionarnos con los pensamientos como lo que son: procesos de la mente, en vez de identificarlos con nuestro «yo» o con la «realidad». Educamos nuestra capacidad de cultivarnos, en vez de agotarnos persiguiendo objetivos y excluyendo todo lo demás.

Objetivos Específicos del Curso Manejar mejor los estresores que identifiquemos a través del mindfulness:  Acercar esta técnica al usuario y sus beneficios en la practica diaria,  Hacer mas llevadero o menos estresante las situaciones y relaciones diarias,  Fomentar la curiosidad y la experimentación en uno mismos y en los otros, No una guía para la vida , no es decir lo que ha y que hacer , es compartir una experiencia conjunta en el grupo sin miedos y en un ambiente de seguridad fuera de crítica y creado entre todos para enriquecernos mutuamente.

Objetivos Generales del Curso Mejorar la competencia de los profesionales para afrontar los estresores más habituales asociados a la atención a pacientes. Dotar al profesional de habilidades para el manejo de situaciones altamente estresantes (comunicación de malas noticias, resultados inesperados, pacientes abusivos), minimizando su impacto negativo sobre su bienestar. Dotar al profesional de capacidades para manejar la interacción con los usuario de modo que se minimice el impacto que pueda tener sobre su bienestar psicológico (agotamiento emocional, insatisfacción) al tiempo que se mejora la percepción que el usuario tiene sobre la implicación del profesional con su caso.

Objetivos Específicos del Curso Dotar a los profesionales de competencias de gestión emocional haciendo hincapié  en que conozcan las causas del estrés, sus efectos en la salud y que aprendan a utilizar la conciencia plena en la vida personal como práctica para gestionar el estrés y disminuir el burnout. Aprender que es el la conciencia plena y la conexión existente entre la mente y  el cuerpo. Proporcionar un acceso sencillo y directo a los aspectos fundamentales de la práctica del mindfulness, incluido su cultivo formal y la esencia de su aplicación a la vida cotidiana

Objetivos Específicos del Curso Dotar a los participantes de competencias específicas para la profundización de la práctica informal del minfdulness (prácticas entre sesiones a nivel individual). Dotar a los participantes de competencias emocionales para trabajar emociones específicas relacionadas con la situación profesional desde la práctica de la conciencia plena: miedo, ansiedad y estrés. Dotar a los participantes de estrategias para trabajar específicamente la conciencia plena interpersonal en su relación profesional-paciente. Dotar a los participantes de estrategias de prevención de la salud y mejora del bienestar psicológico desde el mindfulness: alimentación, ejercicio y descanso con conciencia plena.

SESIÓN 1

Sesión 1. Reconectando con nuestra propia experiencia: aquí y ahora Atendiendo a nuestras sensaciones, pensamientos y sentimientos. Rebajando la crítica. Integrando la experiencia Ejercicios básicos para el desarrollo de la conciencia plena sobre la experiencia propia. Presentación de la práctica inter-sesión.

¿Qué es la Conciencia Plena o Mindfulness? Definición operativa; “es prestar una atención deliberada y sin juicio al momento presente”. (Jon Kabat-Zinn) El mindfulness consiste en permanecer atento a tu experiencia tal cual es, sin empeñarte en que sea diferente. Independientemente de cuál sea, en un determinado momento, la cualidad de tu experiencia, lo importante es la conciencia que de ella tengas. El mindfulness es un conocimiento experiencial, no conceptual. No puede ser definido, explicado, ni capturado empleando al pensamiento.

¿Qué es la conciencia Plena o Mindfulness? Mindfulness es una habilidad que, como cualquier otra. Se desarrolla con la práctica. Podemos pensar en ella como si de un músculo se tratara. Este músculo, como cualquier otro, es más fuerte y flexible cuanto más se utiliza y se desarrolla mejor cuando tropieza con cierta resistencia, lo que contribuye, en consecuencia, a su fortalecimiento

¿Qué es lo que pasa cuando no pasa nada? 1ª Práctica Intentemos llevar a cabo este breve experimento: 1. Sentaros durante un minuto sin hacer nada. ¿Dónde estuvo vuestra mente durante ese minuto? ¿Permaneció aquí, en la habitación?

Nuestra Mente No Está Aquí Si prestamos atención más detenida al modo en que funciona nuestra mente, no tardaremos en darnos cuenta de que, la mayor parte del tiempo, nuestra mente no está en el presente, sino en el pasado o en el futuro Solo somos conscientes de una parte de lo que realmente está ocurriendo en el presente La falta de conciencia puede dominar nuestra mente y afectar, por tanto, a todo lo que hacemos.

Sesión 1. Reconectando con nuestra propia experiencia: aquí y ahora. “La vida es lo que nos pasa mientras pensamos en otra cosa” John Lennon

Reconectando con nuestra propia experiencia: aquí y ahora La Atención plena tiene que ver con nuestra experiencia en el aquí y el ahora. Atención Plena mientras comemos. Practica atención plena mientras comemos. ¿Cómo ha sido vuestra experiencia? ¿De qué sensaciones o sentimientos habéis sido conscientes? ¿Cómo difieren dichas sensaciones de vuestra experiencia normal cuando coméis? ¿Dónde estaba vuestra mente durante el ejercicio de la pasa?

Reconectando con nuestra propia experiencia: aquí y ahora Podemos cambiar nuestra experiencia simplemente modificando la manera en la que le prestamos atención. Esto nos abre un gran abanico de opciones para relacionarnos de otra manera con las emociones desagradables. La atención plena nos ayuda a darnos cuenta de cosas que, de otro modo, nos habríamos perdido. Esto significa que es más probable, si prestamos atención, que descubramos los primeros signos que nos advierten que estamos cayendo en la depresión, en la inquietud o en el agotamiento. Con el piloto automático, el pensamiento puede llevarnos a lugares a los que no queremos ir, y que podemos regresar si volvemos a centrar deliberadamente nuestra atención en lo que estamos experimentando en el momento presente.

El Presente o el Aquí y el Ahora «Una mente distraída es una mente infeliz»], Los seres humanos pasan mucho tiempo pensando en cosas que no están sucediendo a su alrededor y dándole vueltas a hechos que sucedieron en el pasado, pueden suceder en el futuro o jamás sucederán. En realidad, el «pensamiento independiente de los estímulos» (es decir, la «mente errante») parece ser la modalidad de funcionamiento por defecto de nuestro cerebro. Aunque esta capacidad constituya un considerable avance evolutivo que nos permite aprender, razonar y planificar, también puede tener un coste emocional muy elevado. Son muchas las tradiciones filosóficas y religiosas que insisten en que la felicidad consiste en vivir en el presente y que enseñan a los practicantes a resistirse a la mente errante y «permanecer aquí y ahora».

El Cerebro Triuno de Paul McLean Lobulo Prefrontal Cerebro Humano Cerebro Mamífero Cerebro Reptil

PILOTO AUTOMÁTICO Pasamos la mayor parte del tiempo funcionando mecánicamente, con el piloto automático, sin conciencia de lo que estamos haciendo o experimentando. Es como si, en realidad, solo estuviésemos medio despierto o, dicho en otras palabras, como si no estuviéramos en casa. Resulta muy difícil estar mucho tiempo en el presente. La mente tiende a divagar y a dejarse llevar por pensamientos y ensoñaciones. Nuestros pensamientos nos alejan del momento presente. ¿Cómo volver al Presente? Practica de Meditación a la Respiración

Meditar sentados: algunas indicaciones útiles Vale la pena dedicar algún tiempo a buscar la postura que le resulta más cómoda estando sentado. La idea es encontrar una postura confortable y estable, que le permita tener la espalda erguida pero sin agarrotarla. Puede emplear una silla, pues sentarse en el suelo no supone nada especial, aunque algunas personas se sienten más cómodas. Si utiliza una silla, escoja una que tenga el respaldo recto, no cruce las piernas y deje que la planta de sus pies repose sobre el suelo. Si puede, es mejor que se siente un poco apartado del respaldo de la silla, para que la columna vertebral permanezca erguida.

Meditar sentados: algunas indicaciones útiles Si se sienta en el suelo sobre una superficie blanda, emplee un cojín firme y grueso, o bien un banco o taburete de meditación que eleve sus nalgas de siete a quince centímetros del suelo y permita que sus rodillas toquen el suelo. Puede elegir entre tres maneras de sentarse: Opción 1: sobre un cojín, acercando un talón a su cuerpo y situando su otra pierna frente a él. Opción 2: de rodillas, con un cojín entre sus pies. Opción 3: sentado en un banco o en un taburete de meditación

Meditar sentados: algunas indicaciones útiles Haga pruebas con la altura de los cojines o del banco hasta que sienta que está cómodo y firmemente apoyado. Sea cual sea la postura que elija, procure que sus rodillas permanezcan siempre por debajo de sus caderas. Al sentarse con las rodillas más bajas que las caderas, la parte baja de su espalda adoptará una ligera curva hacia dentro y así su columna vertebral podrá apoyarse mejor. Deje que sus manos reposen sobre el regazo o sobre los muslos. Muchas personas opinan que el banco es el complemento ideal para adoptar la postura adecuada; usted puede experimentar añadiendo cojines o una manta doblada para alcanzar la altura que más le convenga.

PRACTICA DE MEDITACIÓN A LA RESPIRACIÓN

PILOTO AUTOMÁTICO Regular nuestra atención y permanecer tranquilos y sin reaccionar requiere mucha energía y exige un gran esfuerzo La AP no implica ir a ningún lugar ni sentir algo especial, sino permitirnos estar donde estamos y familiarizarnos instante tras instante con nuestras experiencias reales. Quizás cobremos entonces conciencia de la gran cantidad de energía que perdemos anticipando, planificando, preocupándonos o fantaseando sobre el futuro y sobre lo que queremos que pase o deje de pasar.

PILOTO AUTOMÁTICO Resulta muy difícil permanecer tranquilo y relajado cuando nuestra mente se ve dominada, como tantas veces ocurre, por la insatisfacción y la falta de consciencia. Podemos ignorar lo que estamos pensando, sintiendo o haciendo y, lo que todavía resulta peor, no saber siquiera que estamos ignorándolo. Nos vemos impulsados por lo que nos gusta y lo que nos desagrada, completamente inconscientes de la tiranía ejercida por nuestros pensamientos y las conductas autodestructivas que, de ellos, se derivan. Este estado mental puede afectar seriamente a nuestra capacidad de hacer algo o hasta de ver las cosas con claridad.

PILOTO AUTOMÁTICO Si prestamos atención a lo que hace nuestra mente, no tardaremos en darnos cuenta de la cantidad de actividad mental y emocional que discurre por debajo de la superficie. Cuando nuestra mente se ve dominada por la inconsciencia, todas nuestras decisiones y acciones se ven afectadas. La inconsciencia puede desconectarnos de nuestro cuerpo, de sus señales y de sus mensajes, lo que, a su vez, puede generarnos, sin que nos demos siquiera cuenta de ello, muchos problemas físicos

PILOTO AUTOMÁTICO Un aspecto muy importante de nuestra vida y de nuestra experiencia que, como resultado de esta modalidad de funcionamiento automático, tendemos a ignorar, y del que solemos abusar y perder el control, es nuestro cuerpo. Estamos tan desconectados de nuestro cuerpo que, la mayor parte del tiempo, ni siquiera sabemos cómo se siente y, en consecuencia, tendemos a no saber cómo se ve afectado por el entorno, por nuestras acciones y hasta por nuestros pensamientos y emociones. Cuanto más en contacto estemos con nuestro cuerpo debido al hecho de prestarle una atención sistemática, mejor entenderemos sus mensajes y en mejores condiciones estaremos para responder adecuadamente.

PILOTO AUTOMÁTICO El estrés de la vida cotidiana genera una tensión que tiende a ubicarse en determinados grupos musculares, como los hombros, la mandíbula o la frente. Lo primero que tenemos que hacer para liberar esta tensión es saber que está ahí, es decir, tenemos que sentirla. Luego tenemos que saber desconectar la modalidad piloto automático y volver a asumir el control de nuestro cuerpo y de nuestra mente. ¿Cómo reconectar con nuestra mente y cuerpo? Concentrándonos en las experiencias básicas de la vida, como la respiración, las sensaciones corporales y el flujo de pensamientos que discurren por nuestra mente.

Practica: Escáner Corporal Resulta sorprendentemente difícil poder centrarse en algo durante un cierto lapso de tiempo. La atención pronto se ve secuestrada por otras preocupaciones que, sin que sepamos cómo, aparecen en nuestra mente, como si ésta tuviera voluntad propia. La capacidad de centrarnos deliberadamente en una cosa, con atención plena y sin distracciones, nos confiere el poder de despertarnos del piloto automático. Pero lo más probable es que, como a la mayoría de nosotros, no le hayan enseñado a ejercitar este «músculo» de la atención.

Practica: Escáner Corporal Si así lo desea, puede empezar a entrenarse ahora mismo; para ello, tendrá que centrar su atención en las distintas partes de su cuerpo. De este modo, aprenderá a... • Dirigir la atención al lugar en el que usted quiere que se centre (captación). • Mantener la atención para que permanezca en ese lugar todo el tiempo que usted quiera (permanencia y exploración). • Cambiar el foco de atención cuando quiera (desconectar). La exploración corporal le ofrece la oportunidad de entrenar estos aspectos, al tiempo que le ayudará a tomar conciencia de la experiencia real de su cuerpo.

Practica: Escáner Corporal ¿Qué pensaba? ¿Qué sensaciones corporales percibisteis? ¿Qué emociones o sentimientos aparecieron?

Practica: Escáner Corporal

Practicas de Atención Plena Durante la Primera Semana del Programa Práctica diaria de alrededor de una hora. Durante la primera semana, practique cada uno de estos ejercicios durante seis de los siete días: 1. Exploración corporal. 2. Respiración con atención plena. 3. Atención plena a las actividades rutinarias.