2. SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS ONCOLOGÍA 2. SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS

ENDOCRINOLÓGICOS HIPERCALCEMIA 1,25 Vit D Otros… PTHrp -PTH: pulmones, ovarios -PGE2: pulmones, riñones

ENDOCRINOLÓGICOS SD. CUSHING SIADH ADH OTROS… ACTH -CRH: pulmones, páncreas, próstata, carcinoide -GIP, LH, hCG, acoplados a prot G: Hiperplasia suprarrenal macronodular

ENDOCRINOLÓGICOS… MENOS FRECUENTES FEMINIZACIÓN DIARREA HIPOGLUCEMIA IGF-II INSULINA Mesenquimatosos y sarcomas VIP CALCITONINA hCG

ENDOCRINOLÓGICOS… MUCHO MENOS FRECUENTES OSTEOMALACIA Fosfatonina (FGF23) – Hemangiopericitomas, OB, fibromas, sarcomas… ACROMEGALIA GHRH – Islotes pancreáticos, carcinoide bronquial… GH – Islotes pancreáticos, pulmón… HIPERTIROIDISMO TSH – Mola, tumores ováricos, estuma ovarii… HTA Renina – Yuxtaglomerulares, pulmón, páncreas, ovario…

HEMATOLÓGICOS IL6 EPO G-CSF GM - CSF IL6 Eosinofilia por IL5 Linfomas y Leucemias

RESUMEN: SPN TÍPICOS CMT – Calcitonina – Diarrea ESÓFAGO – PTHrp - Hiperpara PULMÓN Escamoso – PTHrp – Hiperpara // Osteopatía hipertrófica de Baumberger-Marie SCLC – ADH – SIADH // ACTH – Cushing // Acs contra canales Ca presinápticos - Sd. Miasteniforme de Eaton Lambert // Osteopatía hipertrófica Adenocarcinoma – Trousseau (tromboflebitis migrans) // Osteopatía hipertrófica ESTÓMAGO – Acantosis nigricas // Lesser-Trelat // Trousseau y CID con anemia microangiopática PÁNCREAS - Trousseau RIÑÓN – PTH, EPO, ACTH, PRL… // Sd Stauffer

3.Ganglio Centinela y urgencias oncológicas ONCOLOGÍA 3.Ganglio Centinela y urgencias oncológicas

NOCIONES BÁSICAS Primer ganglio de una cadena linfática que drena un territorio tisular determinado, de manera que, antes de proseguir su camino por la cadena, toda la linfa que proviene de dicho territorio debe pasar primero por el ganglio centinela. IMPORTANCIA DOBLE: Evitar la linfadenectomía completa de la cadena afectada (SI ES NEGATIVO) Realizar una mejor estadificación ganglionar (N), puesto que se estudia en profundidad a aquel ganglio con una máxima probabilidad de invasión tumoral. Por tanto: Si el GC es negativo (sin invasión tumoral) el resto de la cadena también lo será, con las implicaciones pronósticas y terapéuticas que ello conlleva. Si el GC es positivo, el resto de la cadena puede o no serlo, pero se debe proceder a la linfadenectomía de la zona y a las actuaciones terapéuticas adicionales que procedan.

En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. En los últimos años se ha extendido la práctica de biopsia del denominado “ganglio centinela” para conocer la existencia de diseminación linfática en un tumor determinado. El concepto de ganglio centinela es: 1. El primer ganglio linfático aumentado de tamaño en un territorio que drena un tumor primario. 2. El primer ganglio linfático con metástasis que aparece en un paciente con un carcinoma primario. 3. El primer ganglio en un territorio linfático que recibe el flujo linfático de un tumor primario. 4. Se refiere a todos los ganglios del territorio axilar en pacientes con carcinoma de mama. 5. Se refiere a todos los ganglios linfáticos más próximos en el flujo linfático de drenaje de un carcinoma primario.

URGENCIAS ONCOLÓGICAS. TTO SINDROME VENA CAVA SUPERIOR CTCs (LINFOMA) // RT (NO OAT) // QT (OAT) TAPONAMIENTO CARDIACO PERICARDIOCENTESIS +/- BLEOMICINA LOCAL OCLUSIÓN INTESTINAL CIRUGÍA // SI TERMINAL: OCTREOTRIDE + SEDACIÓN OBSTRUCCIÓN URINARIA // BILIAR MALIGNA DERIVACIÓN PALIATIVA COMPRESIÓN MEDULAR METÁSTASIS ÓSEAS Y EPIDURALES: CTCs + RT SÓLO ÓSEAS: SÓLO RADIOTERAPIA HIPERTENSIÓN CRANEAL HIPERVENTILACIÓN – MANITOL - DEXAMETASONA

URGENCIAS ONCOLÓGICAS. TTO MENINGITIS NEOPLÁSICA MTX O CITARABINA INTRATECAL CONVULSIONES DPH HEMOPTISIS LASER POR BRONCOSCOPIA – EMBOLIZACIÓN A.BRONQUIAL HIPERCALCEMIA SUERO – FUROSEMIDA – ZOLEDRONATO IV ACIDOSIS LÁCTICA BICARBONATO SÍNDROME DE LISIS TUMORAL HIDRATACIÓN – BICARBONATO - ALOPURINOL