MANEJO Y CONTROL DE LA DOPAMINA PRESENTADO POR : LIC. VIRGINIA MERINO G. http://www.uciperu.com

¿QUE ES LA DOPAMINA? Fármaco que aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco (efecto inotrópico positivo). Aumenta la FC, diuresis, PA, gasto cardiaco Presentación : ampolla de 200 mg. / 5 cc. frasco ampolla: 200mg http://www.uciperu.com

¿PARA QUE SE UTILIZA? Shock (disminución aguda en el flujo sanguíneo que causa hipotensión arterial, palidez y sudoración fría por vasoconstricción periférica, oliguria o anuria y obnubilación) infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc. http://www.uciperu.com

¿PARA QUE SE UTILIZA? Oliguria (reducción del volumen urinario) y anuria, por fallos renales. Insuficiencia renal aguda. http://www.uciperu.com

¿Cuándo NO UTILIZARSE? En caso de alergia a dopamina. En pacientes con taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma o epilepsia. http://www.uciperu.com

PREPARACION DE SOLUCION INFUSION O CONCENTRACION SIMPLE: 2 ampollas (400mg) en 500 de D5% o SF INFUSION CONCENTRADA 1 ampolla (200mg) en 100 de D5% o SF 2 ampollas en 250 de D5% 4 ampollas en 500 de D5% http://www.uciperu.com

¿COMO CALCULAMOS LA DOSIS? Paciente de 50 Kg de peso recibe una infusión de dopamina a una velocidad de 25 ml/hr ¿Cuál debe ser la dosis en ug/kg/min? DOSIS = (constante x velocidad de infusión) peso Dosis = 13.3 x 25 = 6.65 ugr/kg/min 50 ¿ Cómo se obtiene la constante 13.3 ? 500cc D5%................400miligramos de dopamina 1cc D5%................ X miligramos X = 0.8 miligramos http://www.uciperu.com

¿COMO CALCULAMOS LA DOSIS? X = 0.8 miligramos ahora debemos cambiarlos a microgramos 1 miligramo = 1000 microgramos entonces 0.8 miligramos = 800ugr en una hora pero debemos expresarlos en minutos y una hora tiene 60 minutos 800/60 = 13.3 (constante) Reemplazamos en nuestra formula Dosis = 13.3 x 25 = 6.65 ugr/kg/min 50 ¿QUE TIPO DE DOSIS ESTAMOS ADMINISTRANDO? http://www.uciperu.com

DOSIS Y EFECTOS DOSIS BAJAS: de 0.5 a 2 µg/Kg/min. EFECTOS DESEADOS Estimula los receptores dopaminérgicos. Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica. Incrementa la diuresis EFECTOS ADVERSOS Vasodilatación Hipotensión http://www.uciperu.com

DOSIS Y EFECTOS DOSIS MEDIA: de 2 a 10 µg/Kg/min. EFECTOS DESEADOS Estimula los receptores beta 1-adrenérgicos. Incrementa la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y la diuresis con un mínimo efecto sobre la F.C. EFECTOS ADVERSOS Palpitaciones Taquicardia Nauseas Vómitos http://www.uciperu.com

DOSIS Y EFECTOS DOSIS ALTA: > 10 µg/Kg/min EFECTOS DESEADOS Estimula los receptores alfa-adrenérgicos. Produce una vasoconstricción de las arteriolas y de las venas, incrementando la P.A. y la Resistencia Vascular Sistémica EFECTOS ADVERSOS Vasoconstricción periférica. Hipertensión Taquiarritmias Hipoperfusión renal Escaras y necrosis hística (debido a extravasación) http://www.uciperu.com

CATETER VENOSO CENTRAL http://www.uciperu.com

PREPARACION DE DOPAMINA EN INFUSION http://www.uciperu.com

BOMBA DE INFUSION http://www.uciperu.com

ROTULAR INFUSION DE DOPAMINA http://www.uciperu.com

CONTROL DE PRESION ARTERIAL NO INVASIVO CONTINUA http://www.uciperu.com

CONTROL PRESION ARTERIAL INVASIVA http://www.uciperu.com

CONTROL PRESION ARTERIAL INVASIVA http://www.uciperu.com

Vías de Administración La dopamina es administrada en infusión IV continua. La administración oral es inefectiva. Administración Parenteral El bicarbonato sódico debe ser evitado en las soluciones IV   http://www.uciperu.com

CUIDADOS DE ENFERMERIA LA INFUSION DEBE PASAR SOLA POR LA VIA PERIFERICA O LUMEN EXCLUSIVO EN CASO DE UN CATETER CENTRAL. SE DEBE MANTENER AL PACIENTE EN MONITOREO DE LA PRESION ARTERIAL INVASIVA DE PREFERENCIA PARA TITULAR LA VELOCIDAD/DOSIS DE INFUSION. http://www.uciperu.com

CUIDADOS DE ENFERMERIA RECORDAR QUE LA CONSTANTE VARIA DE ACUERDO A LA PREPARACION DE LA INFUSION DE DOPAMINA SEA SIMPLE O CONCENTRADA. NO OLVIDAR DE ROTULAR LA PREPARACION Y QUE DEBE PASAR POR BOMBA DE INFUSION DE PREFERENCIA. VIGILAR POR EFECTOS ADVERSOS. http://www.uciperu.com