Meta-análisis/revisión de 41 estudios Adversidades en la infancia: * abuso sexual * maltrato físico y/o emocional * negligencia física ó emocional Aumentan significativamente el riesgo de psicosis en la edad adulta. “factores de riesgo psicopatológico en la 1ª infancia (0-5 a.) y riesgo trast. mental grave en adolescencia y edad adulta” javiercarmelo.maldabicarregui@osakidetza.eus

64 % consultantes en salud mental han sufrido algún tipo de adversidad * 64 % consultantes en salud mental han sufrido algún tipo de adversidad. * 78 % consultantes s.m. no es preguntado por adversidades en infancia. * Taller de formación de facultativos para explorar adversidades en infancia

Lismen: Instrumento diagnóstico de Factores Riesgo (FR) 86 items en infancia-adolescencia / 55 items de 0-5 años Menor Altamente Vulnerable (10 FR) ej.: caso Ramiro 1) nivel socioeconómico semi-marginal, pobreza 2) emigración 0-4 a. >riesgo psicosis Am J Psychiatry 2011 3) funciones maternales empobrecidas: distancia emocional interacción silenciosa, respuestas punitivas, ausencia placer 4) funciones paternales empobrecidas. Padre ausente 5) múltiples cuidadores los 2 primeros años 6) cohabitación con la madre 7) trastorno lenguaje 8) dificultades de relación con otros niños 9) juego agresivo, catastrófico 10) inquietud, falta de atención, desorientación

acumulación FR en la 1ª INFANCIA (0-5 a) Knapp, 2006 triplica el riesgo TMG en adolescencia y vida adulta PREV 1ª (antes aparición trast.) : - FR embarazo, parto, puerperio, vínculos padres /cuidadores, crianza - FR adversidades infancia: abuso, maltrato, negligencia - FR dos primeros años: alimentación, sueño, caminar, lenguaje - FR relacionales y juego / aislamiento y replegamiento reducimos al menos 30 % riesgo TMG Knapp, 2006 costo TMG / pers : 65.000 € / año

propuesta experiencia piloto: 1 facultativo - distrito 5 Ibaiondo : zonas de emigración, marginalidad, hijos de personas con TMG, OH, adicciones programa intervención comunitaria y prevención en SM para infancia y adolescencia poblaciones MAV y EMAR TMG que no llegan ó abandonan dispositivos trabajo en red – visitas domiciliarias - espacios de diálogo abierto – métodología AMBIT -