ELECTROTERAPIA PRÁCTICA: Avances en investigación Clínica Capítulo 26 TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Índice Definición Características físicas Dosificación: densidad de energía Modalidades de aplicación: ¿focal o radial? Riesgos y efectos secundarios Contraindicaciones absolutas Indicaciones UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Definición Explosión controlada y producida por una fuente de sonido. Similar, a escala mucho menor, a la provocada por un avión al atravesar la barrera del sonido. A través de las ondas de choque, la energía se transmite grandes distancias. En 1983, instalación del primer litotriptor comercializado. A principios de los años noventa se comenzó a emplear en calcificaciones tendinosas con resultados satisfactorios. Posteriormente, en epicondilitis, fascitis plantar, etc. Tipos de equipos Electrohidráulico-electromagnético-piezoeléctrico UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Características físicas Presión Alto pico de presión: hasta 1.000 bar P(t) Punto de inicio con pendiente vertical (aprox. 10 ns) Muy corta duración de impulso (aprox. 300 ns) Componente de onda de baja tensión Tiempo UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Dosificación: densidad de energía Niveles de energía Bajo: tendinopatías periféricas. Medio: tendinitis calcárea y espolón calcáreo. Alto: pseudoartrosis. UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Modalidades de aplicación: ¿focal o radial? UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Modalidades de aplicación: ¿focal o radial? UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Modelos focales Duolith T-Top UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Ondas de choque focales Energía y profundidad UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Ondas de choque radiales MP 50 PM 200 Presión 0,8-3 bar Frecuencia 1-11 Hz Compresor integrado Presión 1-5 bar Frecuencia 1-21 Hz Compresor separado Aire o aceite MP 100 Presión 1-4,0 bar Frecuencia 1-15 Hz Compresor integrado UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Boquillas radiales Determinan la forma de onda-energía y profundidad UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Riesgos y efectos secundarios Hematoma. Petequias. Hinchazón. Dolor. Enrojecimiento de la piel. UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Terapia por ondas de choque Contraindicaciones absolutas Pulmones (ondas de choque focales). Grandes vasos sanguíneos. Grandes nervios. Inflamación viral/bacteriana. Debilidad; por ejemplo, fiebre. Embarazadas: área pélvica y tronco. Hemofílicos. UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Indicaciones Terapia por ondas de choque Tendinopatía rotuliana: musculatura implicada DOSIFICACIÓN Tendinopatía rotuliana: musculatura implicada Sesiones 3-5 Energía (bares) 1,8-2,2 Impulsos/sesión 2.000-3.000 Frecuencia (Hz) 15-21 Transmisor R15-D20s UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Indicaciones Terapia por ondas de choque Tendinopatía rotuliana: inserción del tendón DOSIFICACIÓN Tendinopatía rotuliana: inserción del tendón Sesiones 3-5 Energía (mJ/mm2) 0,15-0,30 Impulsos/sesión 1.500-2.000 Frecuencia (Hz) 4-6 Disp. acoplamiento II UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Indicaciones Terapia por ondas de choque Aquilodinia: inserción del tendón DOSIFICACIÓN Aquilodinia: inserción del tendón Sesiones 4-6 Energía (mJ/mm2) 0,20-0,30 Impulsos/sesión 500-800 Frecuencia (Hz) 4 Disp. acoplamiento I/II UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Indicaciones Terapia por ondas de choque Aquilodinia: musculatura implicada DOSIFICACIÓN Aquilodinia: musculatura implicada Sesiones 4-6 Energía (bares) 1,8-2,6 Impulsos/sesión 2.000-3.000 Frecuencia (Hz) 15-21 Transmisor R15-D20s UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Indicaciones Terapia por ondas de choque Fascitis plantar/talalgia/espolón calcáneo DOSIFICACIÓN Fascitis plantar/talalgia/espolón calcáneo Sesiones 1-3 Energía (mJ/mm2) 0,20-0,30 Impulsos/sesión 1.800-2.000 Frecuencia (Hz) 4 Disp. acoplamiento I/II UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda

Indicaciones Terapia por ondas de choque Fascitis plantar/talalgia/espolón calcáneo DOSIFICACIÓN Fascitis plantar/talalgia/espolón calcáneo Sesiones 1-3 Energía (bares) 1,8-3,0 Impulsos/sesión 3.000-3.500 Frecuencia (Hz) 15-21 Transmisor R15-D20s UD. X. Procedimientos de sonido y ultrasonido José Vte. Toledo Marhuenda