Criterios de priorización de nuevas patologías AUGE 80 (69+11) Criterios de priorización de nuevas patologías DRA. LORNA LUCO SECRETARIA RGES DIVISIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES SUBSECRETARIA SALUD PUBLICA

SITUACIÓN ACTUAL 69 problemas de salud 11 problemas a incorporar

Ejercicio Priorización MINSAL Enero 2008 Carga Enfermedad Eficacia intervenciones Coincidencia con Prioridades Sociales Uso Camas Críticas Uso Equipamiento de Alta Complejidad Requiere manejo especialistas Restricción de Oferta

Resultados Distribución de AVISA por Grupo de enfermedades. 4% 84% 12% Causas Perinatales Enferm. Crónicas Enferm. Infecciosas TOTAL AVISA PAÍS 3.761.788 años AVISA HOMBRES: 1.833.500 años AVISA MUJERES: 1.928.288 años Estudio de carga de enfermedad. Pontificia Universidad Católica de Chile. 2004- 2007

Principales causas de AVISA por Subgrupo Chile 2004. Ambos sexos

AVISA Y CONDICIONES GES PROBLEMAS DE SALUD AVISA TOTAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 31955 CARDIOPATIAS CONGENITAS < 15 12933 CACU 12860 DIABETES 1 2301 DIABETES 2 72230 CA MAMA 18162 CATARATAS 60590 LINFOMAS 8593 ESQUIZOFRENIA 51624 CA TESTICULO 3069 VIH/SIDA 13288 IRA < 5 AÑOS 3900 NEUMONIA > 65 AÑOS 10529 HIPERTENSION ARTERIAL 257814 EPILEPSIA < 15 AÑOS 4173 CA GASTRICO > 40 AÑOS 26584 CA PROSTATA 13347 VICIOS DE REFRACCION 54044 ESTRABISMO 11466 DESPRENDIMIENTO DE RETINA 808 HEMOFILIA 127 HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATA 9786 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO 70811 EPOC 37816 ASMA < 15 AÑOS 10598 SINDROME DIFICULTAD RESPIRATORIA RN 10512 ARTROSIS CADERA O RODILLA 34603 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 8370 TUMORES SNC 125 HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO 36253 LEUCEMIAS 10943 SALUD ORAL TODA EDAD 52305 POLITRAUMATIZADO Y TEC 434274 FIBROSIS QUISTICA 87 ARTRITIS REUMATOIDEA 14739 DEPRESION 210982 DEPENDENCIA ALCOHOL Y DROGAS 149708 HIPOACUSIA > 65 AÑOS 76406 50% DE CARGA DE ENFERMEDAD 1838715 50% Total de AVISA Gobierno de Chile | Ministerio de Salud | Secretaría Técnica AUGE Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

PROBLEMAS DE SALUD AUGE AVISA Y CONDICIONES GES PROBLEMAS DE SALUD AUGE AVISA TOTAL EPILEPSIA > 15 AÑOS 9030 ASMA > 15 AÑOS 12255 PARKINSON 7594 DISPLASIA CADERAS 1 ESCLEROSIS MULTIPLE RR 429 HEPATITIS B 266 HEPATITIS C 925 0,8% DE CARGA DE ENFERMEDAD 30500 0.8% Total de AVISA Gobierno de Chile | Ministerio de Salud | Secretaría Técnica AUGE Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD AUGE AVISA Y CONDICIONES GES NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD AUGE AVISA TOTAL DEPRESION ADOLESCENTE 17500 ULCERA PEPTICA 91744 ENFERMEDAD BIPOLAR 41.222 GLAUCOMA 38395 CA COLON 10113 CA OVARIO 4368 C VEJIGA 3175 OSTEOSARCOMA ADULTO 2709 TRASTORNOS VALVULARS 1941 HIPOTIROIDISMO 1317 LUPUS 3498 5.7 % DE CARGA DE ENFERMEDAD 215.982 5.7% Total de AVISA Gobierno de Chile | Ministerio de Salud | Secretaría Técnica AUGE Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

PRIORIZACIÓN EVENTUALES NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD GES ESTUDIOS REALIZADOS   Problema de Salud Eficacia intervenciones Carga de Enfermedad AVISA Coincidencia con Prioridades Sociales Costo efectividad en $ DALY prevenida Verificación de costo 1 Cáncer de Colon Sí 10.113 5.737.669 2 Cáncer de Ovario 4.368 1.435.114 3 Cáncer de Vejiga (carcinoma vesical in situ) 3.175 1.013.062 4 Cáncer de Vesícula y vías biliares 18.947 5.193.536 No 5 Glaucoma 38.395 428.321 6 Hipotiroidismo 1.317 7 Osteosarcoma de Adultos sin Metástasis 2.709 3.116.779 8 Trastorno Bipolar 41.222 3.013.451 9 Trastornos Valvulares 1.941 2.301.629 10 Ulcera Péptica 91.744 72.139 11 Depresión adolescente 17.500 2.062.880

PRIORIZACIÓN EVENTUALES NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD GES DEMANDA   Problema de Salud Casos Observaciones a "Casos" Costo 1 Cáncer de Colon 1.422 6.629.781 2 Cáncer de Ovario 836 Casos en mayores de 19 años 7.038.243 3 Cáncer de Vejiga (carcinoma vesical in situ) 490 4 Cáncer de Vesícula y vías biliares 3.080 5.311.214 5 Glaucoma 22.640 249.718 6 Hipotiroidismo 35.911 Incluye hipotiroidismo sintomático y no sintomático más congénitos 26.873 7 Osteosarcoma de Adultos sin Metástasis 185 Casos de osteosarcoma de 10 años y más 6.250.079 8 Trastorno Bipolar 7.138 240.630 9 Trastornos Valvulares 1.000 3.334 10 Ulcera Péptica 855.000 36.970 11 Depresión adolescente 34.000 412.436

PRIORIZACIÓN EVENTUALES NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD GES CAPACIDAD DE LAS REDES   Problema de Salud Uso Camas Críticas Uso Equipamiento de Alta Complejidad Requiere manejo especialistas Restricción de Oferta 1 Cáncer de Colon Sí 2 Cáncer de Ovario 3 Cáncer de Vejiga (carcinoma vesical in situ) 4 Cáncer de Vesícula y vías biliares 5 Glaucoma No 6 Hipotiroidismo 7 Osteosarcoma de Adultos sin Metástasis 8 Trastorno Bipolar 9 Trastornos Valvulares 10 Ulcera Péptica 11 Depresión adolescente

70. CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: Tumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso. Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años y más: Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo Con tratamiento, tendrá a acceso a seguimiento b. Oportunidad: Diagnóstico: Etapificación dentro de 45 días desde la confirmación diagnóstica Tratamiento: Primario y adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 90 días desde indicación médica

71. CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL Definición: El cáncer epitelial del ovario es una alteración celular que se origina en el tejido proveniente del epitelio celomico de este órgano. La transformación neoplásica puede ocurrir cuando las células están genéticamente predispuestas a la oncogénesis y/o expuestas a un agente oncogénico. a. Acceso: Todo beneficiario: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación y tratamiento Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Oportunidad: Diagnóstico: Intervención quirúrgica dentro de 30 días desde la sospecha Confirmación diagnóstica y etapificación dentro de 30 días desde la intervención quirúrgica Tratamiento: Tratamiento adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 60 días según indicación médica

72. CANCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: Corresponde a un tumor maligno cuyo origen esta en la vejiga. Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y etapificación En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo Con tratamiento, tendrá a acceso a seguimiento b. Oportunidad: Tratamiento: Tratamiento primario: Dentro de 30 días desde indicación medica con criterios de inclusión definidos en norma técnica medico y administrativa. Adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 30 días desde indicación médica

73. OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: El osteosarcoma (OS) es un tumor óseo maligno de origen mesenquimatoso que tiene como característica principal la producción de material osteoide. a. Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Diagnóstico: Confirmación diagnóstica y etapificación, dentro de 60 días desde la sospecha Tratamiento: Quirúrgico: Dentro de 30 días desde la indicación médica Adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 30 días desde indicación médica

74. TRATAMIENTO DE DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 10 A 14 AÑOS Definición: Alteración patológica del estado de ánimo en la cual la persona enferma presenta un descenso del humor que termina en tristeza, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. Se presenta en cualquier etapa del ciclo vital y tiende a manifestarse con aparición de varios episodios en el curso de la vida. a. Acceso: Todo beneficiario entre 10 y 14 años: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Diagnóstico: Dentro de 30 días desde la sospecha Tratamiento: Inicio dentro de las 24 horas desde la confirmación diagnóstica por especialista Hospitalización: Inicio dentro de las 24 horas desde la indicación médica

75. TRATAMIENTO DE PERSONAS CON TRASTORNO BIPOLAR Definición: Es una enfermedad de curso crónico que se manifiesta en episodios reiterados en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad se alteran en forma fluctuante entre periodos de exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía), y periodos de disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y actividad (depresión). Las fluctuaciones en el estado de ánimo entre manía y depresión pueden ser muy rápidas. Acceso: Todo beneficiario Con confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica Hospitalización: Dentro de 24 horas desde la indicación médica

76. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: El Hipotiroidismo primario se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas. a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 7 días desde la confirmación diagnóstica

77. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL GLAUCOMA Definición: Neuropatía óptica progresiva con daño característico en el nervio óptico y/o campo visual y que generalmente se acompaña de una presión intraocular elevada. Acceso: Todo beneficiario: Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 7 días desde la indicación médica.

78. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Definición: Es una enfermedad autoinmune, inflamatoria sistémica, crónica, caracterizada por un curso cíclico con remisiones y recaídas. a. Acceso: Todo beneficiario Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio desde la confirmación diagnóstica por especialista

79. TRATAMIENTO DE LESIONES VALVULARES REUMÁTICAS Y NO REUMÁTICAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón. Las válvulas pueden dañarse por infecciones, por traumatismos, por envejecimiento u otras causas. La alteración resultante se puede manifestar en una disminución de la apertura de la misma (estenosis), el cierre insuficiente (insuficiencia) o una combinación de las mismas. a. Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años: Con confirmación de indicación quirúrgica tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo. b. Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 45 días desde la confirmación de indicación quirúrgica Seguimiento: Dentro de 15 días desde indicación médica

80. ULCERA PEPTICA Definición: La úlcera péptica es una lesión en la mucosa gastrointestinal (estómago o duodeno) que se extiende más allá de la muscularis mucosa. Según su localización se clasifican en úlcera gástrica y úlcera duodenal. La úlcera gástrica puede ser una forma de presentación de un cáncer, lo que no sucede con la úlcera duodenal. a. Acceso: Todo beneficiario que cumpla con los criterios de inclusión incorporados en la norma técnica administrativa, tendrá acceso a tratamiento. Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 7 días de la confirmación diagnóstica Atención con especialista dentro de 60 días desde derivación

PROCESO DESARROLLO DECRETO GES 80 Res. Exenta 687 determina grupo de trabajo con participación de Subsecretaría de Salud Publica. Subsecretaría de Redes Asistenciales, FONASA, Superintendencia de Salud Se han realizado 18 reuniones de revisión de las actuales patologías y evaluación de patologías nuevas   En actual proceso de revisión de nombre de problemas de salud, redacción, ortografía y respectivas canastas para la redacción del Listado Específico de Prestaciones (LEP) Se estima la presentación del Decreto al Consejo Consultivo el viernes 23 de noviembre, éste a su vez cuenta con un plazo de 30 días para entregar su opinión. Posteriormente firmas de los Ministros de Salud, Hacienda y el Presidente de la República para su ingreso a la Contraloría General de la República

GRACIAS