AUGE 80. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud SITUACIÓN ACTUAL 69 problemas de salud 11 problemas a incorporar.

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1 AUGE 80

2 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud SITUACIÓN ACTUAL 69 problemas de salud 11 problemas a incorporar

3 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud EJERCICIO PRIORIZACIÓN MINSAL ENERO 2008  Carga Enfermedad  Eficacia intervenciones  Coincidencia con Prioridades Sociales  Uso Camas Críticas  Uso Equipamiento de Alta Complejidad  Requiere manejo especialistas  Restricción de Oferta

4 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud RESULTADOS Distribución de AVISA por Grupo de enfermedades. TOTAL AVISA PAÍS 3.761.788 años AVISA HOMBRES: 1.833.500 años AVISA MUJERES: 1.928.288 años Estudio de carga de enfermedad. Pontificia Universidad Católica de Chile. 2004- 2007 4% 84% 12% Causas Perinatales Enferm. Crónicas Enferm. Infecciosas

5 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Principales causas de AVISA por Subgrupo Chile 2004. Ambos sexos 83 % AVISA

6 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Gobierno de Chile | Ministerio de Salud | Secretaría Técnica AUGE PROBLEMAS DE SALUDAVISA TOTAL INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL31955 CARDIOPATIAS CONGENITAS < 1512933 CACU12860 DIABETES 12301 DIABETES 272230 CA MAMA18162 CATARATAS60590 LINFOMAS8593 ESQUIZOFRENIA51624 CA TESTICULO3069 VIH/SIDA13288 IRA < 5 AÑOS3900 NEUMONIA > 65 AÑOS10529 HIPERTENSION ARTERIAL257814 EPILEPSIA < 15 AÑOS4173 CA GASTRICO > 40 AÑOS26584 CA PROSTATA13347 VICIOS DE REFRACCION54044 ESTRABISMO11466 DESPRENDIMIENTO DE RETINA808 HEMOFILIA127 HIPERPLASIA BENIGNA PROSTATA9786 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO70811 EPOC37816 ASMA < 15 AÑOS10598 SINDROME DIFICULTAD RESPIRATORIA RN10512 ARTROSIS CADERA O RODILLA34603 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA8370 TUMORES SNC125 HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO36253 LEUCEMIAS10943 SALUD ORAL TODA EDAD52305 POLITRAUMATIZADO Y TEC434274 FIBROSIS QUISTICA87 ARTRITIS REUMATOIDEA14739 DEPRESION210982 DEPENDENCIA ALCOHOL Y DROGAS149708 HIPOACUSIA > 65 AÑOS76406 50% DE CARGA DE ENFERMEDAD1838715 AVISA Y CONDICIONES GES 50% Total de AVISA

7 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Gobierno de Chile | Ministerio del Interior NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD AUGEAVISA TOTAL DEPRESION ADOLESCENTE17500 ULCERA PEPTICA91744 ENFERMEDAD BIPOLAR41.222 GLAUCOMA38395 CA COLON10113 CA OVARIO4368 C VEJIGA3175 OSTEOSARCOMA ADULTO2709 TRASTORNOS VALVULARS1941 HIPOTIROIDISMO1317 LUPUS3498 5.7 % DE CARGA DE ENFERMEDAD215.982 AVISA Y CONDICIONES GES Gobierno de Chile | Ministerio de Salud | Secretaría Técnica AUGE 5.7% Total de AVISA

8 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud ESTUDIOS REALIZADOS Problema de Salud Eficacia intervenciones Carga de Enfermedad AVISA Coincidencia con Prioridades Sociales Costo efectividad en $ DALY prevenida Verificación de costo 1Cáncer de ColonSí10.113Sí5.737.669Sí 2Cáncer de OvarioSí4.368Sí1.435.114Sí 3 Cáncer de Vejiga (carcinoma vesical in situ) Sí3.175Sí1.013.062Sí 4 Cáncer de Vesícula y vías biliares Sí18.947Sí5.193.536No 5GlaucomaSí38.395No428.321No 6Hipotiroidismo 1.317No Sí 7 Osteosarcoma de Adultos sin Metástasis Sí2.709Sí3.116.779Sí 8Trastorno BipolarSí41.222Sí3.013.451Sí 9Trastornos ValvularesSí1.941No2.301.629Sí 10Ulcera PépticaSí91.744No72.139Sí 11Depresión adolescenteSí17.500Sí2.062.880 PRIORIZACIÓN EVENTUALES NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD GES

9 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9 DEMANDA Problema de SaludCasosObservaciones a "Casos"Costo 1Cáncer de Colon1.422 6.629.781 2Cáncer de Ovario836Casos en mayores de 19 años7.038.243 3 Cáncer de Vejiga (carcinoma vesical in situ) 490Casos en mayores de 19 años 4Cáncer de Vesícula y vías biliares3.080 5.311.214 5Glaucoma22.640 249.718 6Hipotiroidismo35.911 Incluye hipotiroidismo sintomático y no sintomático más congénitos 26.873 7 Osteosarcoma de Adultos sin Metástasis 185 Casos de osteosarcoma de 10 años y más 6.250.079 8Trastorno Bipolar7.138 240.630 9Trastornos Valvulares1.000 3.334 1010 Ulcera Péptica855.000 36.970 1 Depresión adolescente34.000 412.436 PRIORIZACIÓN EVENTUALES NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD GES

10 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10 CAPACIDAD DE LAS REDES Problema de Salud Uso Camas Críticas Uso Equipamiento de Alta Complejidad Requiere manejo especialistas Restricción de Oferta 1Cáncer de ColonSí 2Cáncer de OvarioSí 3 Cáncer de Vejiga (carcinoma vesical in situ) Sí 4 Cáncer de Vesícula y vías biliares Sí 5GlaucomaNo Sí 6HipotiroidismoNo 7 Osteosarcoma de Adultos sin Metástasis SíNoSí 8Trastorno BipolarNo Sí 9Trastornos ValvularesSí 10Ulcera PépticaNo Sí 11Depresión adolescenteNo PRIORIZACIÓN EVENTUALES NUEVOS PROBLEMAS DE SALUD GES

11 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11 70. CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: Tumor maligno que se origina dentro de las paredes del intestino grueso. a.Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años y más: − Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento − En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo − Con tratamiento, tendrá a acceso a seguimiento b. Oportunidad: Diagnóstico: Etapificación dentro de 45 días desde la confirmación diagnóstica Tratamiento: Primario y adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 90 días desde indicación médica

12 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12 71. CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL Definición: El cáncer epitelial del ovario es una alteración celular que se origina en el tejido proveniente del epitelio celomico de este órgano. La transformación neoplásica puede ocurrir cuando las células están genéticamente predispuestas a la oncogénesis y/o expuestas a un agente oncogénico. a. Acceso: Todo beneficiario: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación y tratamiento Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. b.Oportunidad: Diagnóstico: Intervención quirúrgica dentro de 30 días desde la sospecha Confirmación diagnóstica y etapificación dentro de 30 días desde la intervención quirúrgica Tratamiento: Tratamiento adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 60 días según indicación médica

13 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13 72. CANCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: Corresponde a un tumor maligno cuyo origen esta en la vejiga. a.Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y etapificación En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo Con tratamiento, tendrá a acceso a seguimiento b. Oportunidad: Tratamiento: Tratamiento primario: Dentro de 30 días desde indicación medica con criterios de inclusión definidos en norma técnica medico y administrativa. Adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 30 días desde indicación médica

14 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14 73. OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: El osteosarcoma (OS) es un tumor óseo maligno de origen mesenquimatoso que tiene como característica principal la producción de material osteoide. a. Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Diagnóstico: Confirmación diagnóstica y etapificación, dentro de 60 días desde la sospecha Tratamiento: Quirúrgico: Dentro de 30 días desde la indicación médica Adyuvante: Dentro de 30 días desde la indicación médica Seguimiento: Primer control dentro de 30 días desde indicación médica

15 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15 74. TRATAMIENTO DE DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 10 A 14 AÑOS Definición: Alteración patológica del estado de ánimo en la cual la persona enferma presenta un descenso del humor que termina en tristeza, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo. Se presenta en cualquier etapa del ciclo vital y tiende a manifestarse con aparición de varios episodios en el curso de la vida. a. Acceso: Todo beneficiario entre 10 y 14 años: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Diagnóstico: Dentro de 30 días desde la sospecha Tratamiento: Inicio dentro de las 24 horas desde la confirmación diagnóstica por especialista Hospitalización: Inicio dentro de las 24 horas desde la indicación médica

16 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16 75. TRATAMIENTO DE PERSONAS CON TRASTORNO BIPOLAR Definición: Es una enfermedad de curso crónico que se manifiesta en episodios reiterados en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad se alteran en forma fluctuante entre periodos de exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía), y periodos de disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y actividad (depresión). Las fluctuaciones en el estado de ánimo entre manía y depresión pueden ser muy rápidas. a.Acceso: Todo beneficiario Con confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica Hospitalización: Dentro de 24 horas desde la indicación médica

17 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 17 76. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: El Hipotiroidismo primario se debe a la alteración funcional o ausencia de la glándula tiroides que condiciona un déficit de hormonas tiroideas. a. Acceso: Todo beneficiario de 15 años y más. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 7 días desde la confirmación diagnóstica

18 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18 77. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL GLAUCOMA Definición: Neuropatía óptica progresiva con daño característico en el nervio óptico y/o campo visual y que generalmente se acompaña de una presión intraocular elevada. a.Acceso: Todo beneficiario: Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. b.Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 7 días desde la indicación médica.

19 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19 78. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Definición: Es una enfermedad autoinmune, inflamatoria sistémica, crónica, caracterizada por un curso cíclico con remisiones y recaídas. a. Acceso: Todo beneficiario Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo b. Oportunidad: Tratamiento: Inicio desde la confirmación diagnóstica por especialista

20 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20 79. TRATAMIENTO DE LESIONES VALVULARES REUMÁTICAS Y NO REUMÁTICAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Definición: Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón. Las válvulas pueden dañarse por infecciones, por traumatismos, por envejecimiento u otras causas. La alteración resultante se puede manifestar en una disminución de la apertura de la misma (estenosis), el cierre insuficiente (insuficiencia) o una combinación de las mismas. a. Acceso: Todo beneficiario mayor de 15 años: Con confirmación de indicación quirúrgica tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo. b. Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 45 días desde la confirmación de indicación quirúrgica Seguimiento: Dentro de 15 días desde indicación médica

21 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21 80. ULCERA PEPTICA Definición: La úlcera péptica es una lesión en la mucosa gastrointestinal (estómago o duodeno) que se extiende más allá de la muscularis mucosa. Según su localización se clasifican en úlcera gástrica y úlcera duodenal. La úlcera gástrica puede ser una forma de presentación de un cáncer, lo que no sucede con la úlcera duodenal. a. Acceso: Todo beneficiario que cumpla con los criterios de inclusión incorporados en la norma técnica administrativa, tendrá acceso a tratamiento. b.Oportunidad: Tratamiento: Dentro de 7 días de la confirmación diagnóstica Atención con especialista dentro de 60 días desde derivación

22 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud PROCESO DESARROLLO DECRETO GES 80 Res. Exenta 687 determina grupo de trabajo con participación de Subsecretaría de Salud Publica. Subsecretaría de Redes Asistenciales, FONASA, Superintendencia de Salud Se han realizado 18 reuniones de revisión de las actuales patologías y evaluación de patologías nuevas En actual proceso de revisión de nombre de problemas de salud, redacción, ortografía y respectivas canastas para la redacción del Listado Específico de Prestaciones (LEP) Se estima la presentación del Decreto al Consejo Consultivo el viernes 23 de noviembre, éste a su vez cuenta con un plazo de 30 días para entregar su opinión. Posteriormente firmas de los Ministros de Salud, Hacienda y el Presidente de la República para su ingreso a la Contraloría General de la República 22

23 GRACIAS