Control local y humoral del Flujo Sanguíneo por los Tejidos… Dr. Johnnathan Molina Médico y Cirujano Universidad de San Carlos de Guatemala

Mecanismos de Control del Flujo Sanguíneo… Se divide en 2: 1.- Control a corto plazo -Cambios rápidos(segundos/minutos) por regulación del diámetro de arteriolas, metarteriolas y esfínteres precapilares. 2.-Control a largo plazo -Cambios lentos(días/semanas/meses), mejor control del flujo en proporción a las necesidades del tejido. Cambios en el tamaño o en el número de vasos sanguíneos. *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Flujo Sanguíneo hacia distintos órganos, condiciones basales… *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control a Corto Plazo… Efecto del metabolismo tisular sobre el Q local. *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control a Corto Plazo… Regulación del Q según la disponibilidad de O2 Q α 1/O2 -Ejemplos: Altitud Neumonía Intoxicación por CO Envenenamiento por CN- *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control a Corto Plazo… 2 teorías explican la regulación del Q al cambiar el metabolismo tisular o la disponibilidad de O2. 1.- Teoría Vasodilatadora -La más aceptada -Las sustancias vasodilatadoras difunden hacia los esfínteres precapilares, MA, Arteriolas. Adenosina, CO2, histamina, K+, Ácido láctico (que contiene H+) y AMP/ADP/ATP 2.- Teoría de la falta de O2 -Los vasos se relajarían en ausencia de O2 y otros nutrientes como Glucosa, Vitaminas (Beriberi… poca fosforilación y def. de ATP por lo que baja la capacidad contráctil de los vasos) *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Vasodilatadores y Vasoconstrictores…

Control a Corto Plazo… 2 Ejemplos especiales de “mecanismos metabólicos”: -Hiperemia reactiva -Hiperemia activa *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

“como la herida era en el pecho, le puse el torniquete en el cuello…

Control a Corto Plazo… Autorregulación cuando la P.A. cambia: mecanismos metabólicos + mecanismos miógenos de REFLEJO (en todos los vasos, EVITA estiramiento excesivo) -Al ↑ PA… el Q aumenta pero en menos de 1 min regresa a la normalidad -los mecanismos metabólicos pueden vencer al reflejo miógeno cuando las demandas son altas. Ejemplos especiales: 1.- Riñón 2.- Cerebro 3.- Piel *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control a Corto Plazo… Factores de relajación y factores de contracción… Óxido Nítrico -IAM -Disfunción Eréctil Endotelina -se libera en tejido lesionado y en HTA -evita pérdida sanguínea *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control a Corto Plazo… *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control a Largo Plazo del Flujo Sanguíneo Mecanismo más completo de regulación/ más eficiente que se suma al de regulación a corto plazo *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control a Largo Plazo del Flujo Sanguíneo El mecanismo principal para la regulación del Q a largo plazo es el cambio del número de vasos sanguíneos… angiogenia O2 en menor Altitud La hipoxemia y el Q MÁXIMO (No la media) son los determinantes para liberar los factores de crecimiento endotelial: 1.-Factor de Crecimiento de Fibroblastos, FCF 2.- Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular, VEGF 3.-Angiogenina -Angiostatina (péptido inhibidor, derivado del plasminógeno) -Endostatina (por descomposición de colágeno XVII) *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Control Humoral de la Circulación.. Hormonas y factores producidos localmente para regular la circulación. Vasoconstrictoras: -Noradrenalina y Adrenalina -Angiotensina II (10 -6 eleva 50mmHg) -Vasopresina Vasodilatadoras: -Bradicinina (calicreína en tejido lesionado/edematizado; Carboxipeptidasa e ECA) -Histamina (daño, alergia…edema) *Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12 ed.

Una esperanza un huerto un páramo una migaja entre dos hambres el amor es campo minado un jubileo de la sangre cáliz y musgo / cruz y sésamo pobre bisagra entre voraces el amor es un sueño abierto un centro con pocas filiales un todo al borde de la nada fogata que será ceniza el amor es una palabra un pedacito de utopía es todo eso y mucho menos y mucho más / es una isla una borrasca / un lago quieto sintetizando yo diría que el amor es una alcachofa que va perdiendo sus enigmas hasta que queda una zozobra una esperanza un fantasmita.

Gracias Ü