Introducción a la codificación El uso de códigos para diagnósticos, procedimientos y motivos de consulta

Lo que no esta en el registro medico no puede ser codificado La información de los pacientes debe ser completa, precisa , a tiempo . Codificar es : Convertir la información clínica de texto libre en códigos alfanuméricos . Estos diagnósticos de texto libre están escritos en notas y en archivos de casos clínicos

Ventajas : uniformidad, almacenamiento digital eficiente y puede utilizarse en clasificacion de pacientes como el sistema casemix. Gard.

Que es una clasificacion estadística de enfermedades? ¿Que es un código ? Que es una clasificacion estadística de enfermedades?

Una clasificacion estadística de enfermedades debe estar conformada por un numero limitado de categorías mutuamente excluyentes, capaces de abarcar todo un rango de entidades morbosas. Esta clasificacion tendra diferentes niveles de detalle si posee una estructura jerárquica con subdivisiones

La cie es un sistema de clasificacion cuya estructura fue propuesta por william farr. Es una lista de categorías de tres caracteres cada uno de los cuales puede ser adicionalmente dividida en hasta diez subcategorías, de cuatro caracteres . La 10 ma. revisión o CIE X. Utiliza un sistema alfanumerico con una letra en la primera posicion y un numero en la 2a, 3a, y 4a posicion

Los volúmenes de la cie x comprenden : Vol. 1 la clasificacion principal, vol. 2 provee la orientación para la codificación vol. 3 es el índice alfabético de la clasificacion. 21 capítulos primer carácter es una letra

El índice alfabético se ha organizado por términos principales que empiezan en el extremo izquierdo de la columna y varios niveles que se desplazan hacia la derecha.... Ejemplo : Escoliosis - congénita Q76.3 - - debida a malformación de hueso Q76.3 Cada rayita sustituye el termino que se encuentra arriba .

En general el termino principal es el nombre de una enfermedad Los términos debajo de el refieren tanto a variaciones de la enfermedad , a sitios anatómicos afectados o a circunstancias que afectan la codificación. El codificador deberá buscar primero la enfermedad como termino principal y después las variaciones que se encuentran ubicadas alfabéticamente debajo del termino principal.

Ejercicios con el volumen alfabético Termino principal - Termino secundario - termino terciario

Algo de terminología para resaltar el termino principal o afección principal Ejercicios En el cie x. Busco enfermedades o causas de muerte En el cie ix. Busco acciones ,verbos, que relaten procedimientos.

El código es un estándar , una convención que permite agrupar y ordenar entidades nosológicas y cuantos menos grupos menos dispersión .... La historia clínica electrónica necesita la reducción de la variabilidad que ofrecen los códigos Existe la tensión entre el mayor nivel de granularidad que ofrece la CIE y la necesidad de menores grupos para fácil acceso a las categorías de enfermedades que se codifican.

La. Cie. Xi. Sera En formato digital y se eliminaran los códigos (daga ,asterisco, etc.). La cie no tendra mas puntos entre los códigos porque los programas informáticos no pueden interpretar los puntos.