EXPERIENCIA DE UNIDAD DE PATOLOGIA CLINICA

INTEGRACION DEL GRUPO DE TRABAJO Líderes del proyecto (4 - ) Supervisores de área (2 - ) Instalación (2 - ) Sistema de comunicación (3 - ) Asesores clínicos (1 - ) Personal técnico ( 7 - )

ASPECTOS DEMOGRAFICOS Volumen de solicitudes. Horas pico de recepción, proceso y resultados. Empalme de solicitudes. # de técnicos antes y después. Instrumentación anterior y actual. Relación de solicitudes propias vs externas. Almacenamiento de muestras. Cambios en la productividad.

Rotación cada 3 meses en las mesas de trabajo.

INMUNOANALISIS Pruebas manuales. Pruebas semiautomatizadas. 450 determinaciones. Pruebas manuales. Pruebas semiautomatizadas. Pruebas automatizadas. INMUNOANALISIS

SER: SEROLOGÍA 53 Determinaciones V.D.R.L Reacciones febriles FTA-ABS Ac. Anti-Nucleares Ac. Helicobacter pylori Monotest Ac. Anti-Dengue Ac. Anti-Histoplasma Ac. Anti-Coccidioides Perfíl de Neumonia Imnunoglobulinas D, IgA sub. e IgG sub. Alfa 1-Antitripsina Prealbumina Ac. Anti-Brucela 2 mercaptoetanol Prueba de embarazo 53 Determinaciones

AUT: AUTOMATIZACIÓN 21 Determinaciones Electroforesis de Lipidos y Proteínas Inmunofijación de proteínas (Bandas oligoclonales, LCR) Isoenzimas de creatina fosfaquinasa Isoenzimas de fosfataza alcalina Hemoglobina glucosilada Western Blot Confirmatoria de Ac. Anti- HCV Ac. Anti-Toxoplasma Ac. Anti-Rubeola Vitamina B-12 Ácido Folíco Troponina I Mioglobina Fosfatasa alcalina osea Hormona de crecimiento

ELI: ELISA 42 Determinaciones Ac. Anti-Citomegalovirus Ac. Anti-Herpes simplex Ac. Anti-Chlamydia trachomatis Ac. Anti-Varicela Ac. Anti-Sarampion Ac. Anti-Cardiolipinas Ac. Anti-Inmunoespecificidad (SSA,SSB,SM,RNP,SCL,JO) Ac. Anti-Capside del virus Epstein Barr Ac. Anti-Leptospira Ac. Anti-Tripanozoma cruzi Ac. Anti-Mycoplasma pneumoniae Peptido Citrulinado Ac. Anti-DNA Desoxypiridinolina Tumor de vejiga 42 Determinaciones

MOD: MODULAR 42 Determinaciones Perfíl Tiroideo Perfíl Ovarico Marcadores Tumorales Inmunoglobulinas IgA, IgM e IgG Perfíl Reumatico Cadenas ligeras Kappa, Lambda Microalbuminuria Cortisol Insulina Testosterona Total Ferritina Transferrina Complementos C3 y C4 Fructosamina Beta-Cross labs

AXS: AXSYM 18 Determinaciones Subunidad- Beta Antígeno Prostatico Especifico Total y Libre Marcadores de Hepatitis A, B y C Ac. Anti-HIV Ac. Anti-Tiroideos Homocisteina Peptido Natriuretico B Cortisol en orina

RIA: RADIOINMUNOENSAYO 102 Determinaciones Testosterona Libre 17-Alfa-Hidroxiprogesterona Renina Aldosterona Dehidro-epiandrosterona Total Ac. Anti-Insulina Androstendiona Fosfatasa ácida fracción prostática Somatomedina IGF-1 Eritropoyetina Calcitonina ACTH Peptido C Gastrina Perfíl de Alergia Alimenticia Perfíl de Alergia Inhalatoria Inmunoglobulinas IgE Rast

TAMIZ: Tamiz Neonatal Ampliado 6 Determinaciones, cada semana 17-Alfa Hidroxiprogesterona (17-OHP) Hormona estimulante de la tiroides (TSH) Tiroxina (T4) Tripsina inmunoreactiva (IRT) Galactosa 1-Fosfato Uridil Transferasa (GALT) Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa (G6PD)

QUIMICA Cambio de metodología. Electrolitos: Química seca Ion selectivo Químicas: Química seca Turbidimetría Drogas de abuso: MEIA Turbidimietría Drogas de uso: MEIA Turbidimetría

QUIMICA CLINICA Drogas de abuso: 7 Drogas de uso: 9 Química clínica: 32 Electrolitos: 4

ASPECTOS DE LA MUESTRA Tipo de muestras especiales. % de solicitudes urgentes/rutina. % de solicitudes en muestra habitual/no habitual. Regla 20/80 Máximo 20 % de las solicitudes no habituales y al menos 80% de las habituales.

Suero (tubo con gel, tapón amarillo). Tipo de Muestras: Suero (tubo con gel, tapón amarillo). Plasma (tubo con EDTA, tapón morado). (tubo con Citrato, tapón azul). Orina (reciente o 24 hrs c/s acído clorhídrico). Sangre total ( tubo seco, tapón rojo). L.C.R ( tubo seco, tapón rojo). Aspirado bronquial.

AUTOMATIZACION # De empleados para manejar los equipos. # De centrífugas necesarias. Tipo de tubos necesarios. Identificación del código de barras. Volumen de muestra. Problemas de software/hardware.

ANALIZADORES Pruebas problema. Pruebas no disponibles. Necesidades de mantenimiento correctivo/preventivo. Preparación de los reactivos. Estabilidad de las calibraciones.

SOFTWARE Graficas de control de calidad. Notificación de calibraciones y controles. Notificación de errores. Facilidad de uso. Facilidad de encontrar una muestra.

INTERCONEXIONES ENTRE LOS SISTEMAS DEL LABORATORIO LAS WAM (TSM + PSM) LIS OTROS INSTRUMENTOS ANALITICOS INSTRUMENTO DE PROCESAMIENTO INSTRUMENTO DE TRANSPORTE

IMPLEMENTACION Tiempo de implementación. Tiempo de entrenamiento. Secuencia de implementación. Tiempos fuera de servicio. Problemas detectados. Espacio físico. Facilidad para resolver problemas sin servicio especializado. Satisfacción de resultados.

MUESTRAS PRIMARIAS Y REFERENCIA FLUJO DE TRABAJO RECEPCION DE MUESTRAS MUESTRAS PRIMARIAS Y REFERENCIA QUIMICA CLINICA COBAS C 501 (2) INMUNO COBAS C 501 (1) ARCHIVO COBAS E 501 (2) PRE ANALITICA ANALITICA POS ANALITICA

Interacciones primarias del usuario Subsistemas del instrumento Consumibles Suplementos Desechos Calibraciones Controles Muestras Ingreso y salida de datos Mantenimientos Distribución en el laboratorio Internet Sistema de información del laboratorio Interface Transporte Robótica Fluidos Sumnistros Proceso Agitación Mezclado Temperatura Separación Lavados Medición Control de comunicaciones, horario, componentes de control excepciones datos y comunicaciones Soporte de subsistemas: electrónico, sistema operativo, chasis y tapas

CAMBIOS TECNOLOGICOS Ahorro de tiempo y esfuerzo en el área pre-analítica. Reducción de tubos por paciente racionalizando las fases pre y analítica. Unificación de actividades de rutina manteniendo dos departamentos en el mismo sistema analítico. Superar un sistema organizativo establecido con ajustes metodológicos y operativos. Mantener las garantías de servicio y de calidad requeridas.

CONCLUSION Grandes volúmenes de proceso pueden beneficiarse con la automatización; pequeños o medianos volúmenes requieren de mayor flexibilidad e intervención humana por lo que, la manera eficiente de un proceso depende de la selección adecuada del equipo indicado.